---
title: "Расстройство аутистического спектра и хронические заболевания — нет доказательств того, что ва"
tags:
  - детствосдвг
  - психиатрия
  - UpToDate
category: "Нейроразвитие, детская психиатрия и СДВГ"
hub: "[[👶 Нейроразвитие, детская психиатрия и СДВГ]]"
---

# Расстройство аутистического спектра и хронические заболевания — нет доказательств того, что ва


> **Раздел:** [[👶 Нейроразвитие, детская психиатрия и СДВГ]]  

> **Статус:** Доказательная медицина (UpToDate)


---


Автор:Армандо Г. Корреа, MD Редактор раздела:Тереза К. Дурьеа, доктор медицины Заместитель редактора:Нилуфар Техрани, доктор медицины
Все темы обновляются по мере появления новых доказательств и завершения процесса рецензирования.Обзор литературы действует до: ВВЕДЕНИЕ —

Число случаев расстройства аутистического спектра (РАС) в США и других странах увеличилось с 1980-х годов, в основном из-за изменений в диагностических критериях РАС и повышения осведомлённости об РАС. Рост распространённости РАС произошёл в период, когда количество рекомендуемых детских вакцин также увеличилось, что породило гипотезу о том, что вакцины (например, вакцины против кори, свинки и краснухи) или их составляющие (например, тимеросал) способствуют развитию РАС и других хронических заболеваний. Многочисленные последующие исследования не показали научной связи между вакцинами и РАС.

Предлагаемая связь между вакцинами или их компонентами и РАС и доказательства против этой связи будут рассмотрены в этой теме. Эпидемиология, патогенез и клинические особенности РАС обсуждаются отдельно. (См.  «Расстройство аутистического спектра (РАС) у детей и подростков: терминология, эпидемиология и патогенез» и  «Расстройство аутистического спектра у детей и подростков: клинические особенности».)

ОБЩЕСТВЕННОЕ БЕСПОКОЙСТВО ПО ПОВОДУ ВОЗМОЖНОЙ СВЯЗИ МЕЖДУ ВАКЦИНАМИ И РАС —

Некоторые родители, опекуны и специалисты (обычно связанные с немедицинскими организациями) предполагали, что вакцины (например, вакцины против кори, свинки и краснухи) или их составляющие (например, тимеросал, адъюванты на основе алюминия) способствуют развитию РАС и хронических заболеваний. Эти утверждения в значительной степени основаны на временных корреляциях между очевидным ростом распространённости РАС и увеличением числа рекомендуемых детских вакцин, а также на более ранних, методологически ошибочных отчётах, связывающих вакцины с развитием РАС на основе гипотетических биологических механизмов. Однако причинно-следственная связь не установлена, и многочисленные данные, включая крупные, хорошо продуманные популяционные исследования и мета-анализы, не показали научной связи между вакцинами или их компонентами и РАС.

Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) давно утверждали, что вакцины не вызывают РАС. Однако в 2025 году он изменил свою прежнюю позицию, заявив, что исследования не исключают возможности того, что вакцины вызывают РАС, и предполагает, что некоторые исследования поддерживают эту связь [1]. Учитывая объём существующих данных, мы не согласны с заявлением CDC и согласны с Американской академией педиатрии и многими другими профессиональными ассоциациями, научными обществами и группами по защите интересов пациентов, что вакцины не являются фактором, способствующим развитию РАС [2-6].

Кроме того, в систематическом обзоре данных более чем 30 опубликованных исследований, проведённых в нескольких странах в период с 2010 по 2025 год, Глобальный консультативный комитет по безопасности вакцин (GACVS), международный экспертный состав, созданный для предоставления независимых и авторитетных научных рекомендаций по безопасности вакцин Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), пришёл к выводу, что доказательства не подтверждают причинно-следственную связь между вакцинами и РАС,  Решительно поддерживая положительный профиль безопасности вакцин и их компонентов [7].

Эти вопросы и доказательства, оценивающие связь между вакцинами и РАС, рассматриваются более подробно в следующих разделах. Эта информация может быть полезна при консультировании родителей и опекунов по вопросам вакцинации и решении сомнений в вакцинации.

Подход к решению нерешительности в отношении вакцин и патогенезу РАС рассматривается отдельно. (См.  раздел «Стандартные детские вакцины: сомнения или отказ опекуна», раздел «Подход к управлению» и  «Расстройство аутистического спектра (РАС) у детей и подростков: терминология, эпидемиология и патогенез», раздел «Патогенез».)

ОЧЕВИДНОЕ УВЕЛИЧЕНИЕ РАСПРОСТРАНЁННОСТИ РАС —

Число случаев РАС в США и других странах увеличилось с 1980-х годов [8-16]. Показатели РАС в исследованиях конца 1990-х годов стабильно превышают 10 на 10 000 по сравнению с 4–5 на 10 000 в предыдущие десятилетия [17]. Активное наблюдение с 2022 года в США показывает распространённость примерно 1 из 31 восьмилетнего ребёнка [18]. Это увеличение по сравнению с оценкой 2020 года — 1 из 36 и оценкой 2018 года — 1 из 44 восьмилетних детей [19,20].

Увеличилась ли реальная частота РАС — неясно. Сравнение исследований с разными определениями случаев, методами выявления случаев и выборочными популяциями проблематично без строгого контроля этих переменных. Систематические обзоры эпидемиологических исследований показывают, что изменения в определениях случаев и повышение осведомлённости объясняют большую часть роста распространённости [17,21,22]. Эти вопросы и эпидемиология РАС обсуждаются более подробно отдельно. (См. раздел «Расстройство аутистического спектра (РАС) у детей и подростков: терминология, эпидемиология и патогенез», раздел «Распространённость».)

ОЧЕВИДНАЯ ВРЕМЕННАЯ СВЯЗЬ МЕЖДУ ВАКЦИНАМИ И РАС —

Реальный или предполагаемый рост числа случаев РАС произошёл в то время, когда количество рекомендуемых детских вакцин также увеличилось (включая *вакцины против Haemophilus influenzae* типа b, гепатита B, ветрянки, пневмококка и гриппа, а также вторую дозу вакцины против кори, свинки и краснухи [MMR]). (См.  раздел «Стандартные прививки для детей и подростков: обзор», раздел «Рутинное расписание».)

В поиске причинно-следственной связи родители/опекуны детей с РАС и некоторые специалисты выявили временную связь между прививками и появлением более явных симптомов РАС во второй год жизни [14]. Временная ассоциация привела к предположениям, что определённые вакцины (например, MMR) или их составляющие (например, тимеросал) могут играть роль в развитии РАС [23-29]. Однако проспективные исследования показывают, что признаки РАС часто проявляются в течение первого года жизни, **до** первой дозы MMR. (См.  раздел «Расстройство аутистического спектра у детей и подростков: наблюдение и скрининг в первичной медико-санитарной помощи», раздел «Ранние признаки РАС».)

ВАКЦИНА MMR И РАС

Предполагаемая связь — предполагаемая связь между вакциной против кори, паротита и краснухи (MMR), энтероколита и РАС была впервые зафиксирована в исследовании 1998 года среди 12 детей, которое показало связь между недавней инъекцией вакцины MMR и началом симптомов РАС и энтероколита [23]. В 2004 году 10 из 13 авторов исследования опубликовали заявление об отзыве своей интерпретации, а Lancet полностью отозвал статью в 2010 году [30,31]. Кроме того, сравнив описания случаев в статье с медицинскими записями, журналист-расследователь обнаружил, что исследование было мошенническим [32-36]. Трое из детей не имели РАС; пятеро имели проблемы с развитием до вакцинации MMR; поведенческие симптомы, появившиеся у некоторых детей через месяцы (а не дни) после вакцинации MMR; а результаты колоноскопии были изменены с обычных результатов на «неспецифический колит» после «обзора исследований». Кроме того, пациенты были привлечены через организацию, выступающую против MMR вакцин, а исследование было заказано и финансировано для планируемого судебного разбирательства.

В другом отчёте сравнивалось наличие персистирующего вируса кори в кишечной ткани 91 ребенка с нарушениями развития, включая РАС, и 70 управления [37]. Персистентные частицы вируса кори были более распространены среди детей с нарушениями развития (82 против 7 процентов). Хотя авторы исследования пришли к выводу, что результаты подтверждают связь между персистентным вирусом кори и патологией кишечника у детей с нарушениями развития, исследование и его выводы подвергались критике за методологические недостатки [38-42]. Методологические недостатки включали отсутствие определения, является ли обнаруженный вирусный геном вакцины или натуральным вирусом кори (который всё ещё циркулировал), отсутствие информации о том, получили ли и когда случаи и контрольные группы получили вакцину MMR, отсутствие описания процедур предотвращения ложноположительных результатов естественного заражения вирусом кори в лаборатории и отсутствие описания ослепления лабораторного персонала.

Отсутствие доказательств ассоциации — причинной связи между вакциной MMR и РАС не установлена [43-45].

Биологические механизмы — Одним из критериев для установления причинности является наличие последовательного объяснения, объясняющего результаты (то есть правдоподобный биологический механизм) [46]. Предлагаемые биологические механизмы предполагаемой связи между вакциной MMR, заболеваниями кишечника и РАС включают снижение вирусного иммунитета или аутоиммунитета, связанного с вакциной MMR, персистентный вирус кори желудочно-кишечного тракта или центральной нервной системы и избыток опиоидов [23,24,37,38,43,47]. Эти предложенные механизмы не имеют подтверждающих доказательств [43].

У пациентов с РАС нет характерных маркеров иммунного повреждения или воспаления [38,41,48]. Хотя существуют сообщения о вирусе кори, обнаруженном полимеразной цепной реакцией из кишечных или кровообразцов детей с РАС [37,47,49], последующие исследования с использованием высокочувствительных и специфических анализов и усовершенствованных лабораторных методов не смогли обнаружить нуклеиновые кислоты вируса кори в белых кровяных клетках детей с РАС, получивших вакцину MMR, что указывает на то, что результаты предыдущих исследований могли быть ложноположительными результатами [50-52]. Исследование с типом «случай-контроль» не выявило различий в выделении опиоидных пептидов в мочу детей с РАС и контроля [53]. Бета-эндорфины цереброспинального мозга у пациентов с аутизмом не всегда повышены [54-56], а социальное и стереотипное поведение у детей с РАС не улучшается при введении опиоидных антагонистов [57-59].

Персистированная инфекция кори или аномально персистентный иммунный ответ на вакцину MMR — ещё один механизм, предложенный для объяснения связи между вакциной MMR и ASD. В исследовании по методу контроль, в котором вирус кори и антитела к кори были измерены у 98 детей (в возрасте от 10 до 12 лет) с РАС, 52 детей с особыми потребностями без РАС и 90 типично развивающихся детей, нуклеиновая кислота вируса кори была обнаружена в мононуклеарных клетках периферической клетки крови одного ребёнка с РАС и двух типично развивающихся детей. Ответ на антитела не различался между случаями и контролем, и не было корреляции между уровнем антител и симптомами РАС [60].

Эпидемиологические исследования — Многочисленные крупные, хорошо спланированные эпидемиологические исследования [9,10,12,40,61-75] и систематические обзоры [76-78] не подтверждают связь между вакциной MMR и РАС. Большинство этих исследований сравнивали риск развития РАС у детей, получивших вакцину MMR, с риском развития РАС у детей, не получивших вакцину MMR. Похожие методы использовались для выявления связей между вакциной против свиного гриппа и синдромом Гийена-Барре [79], вакциной Роташильд и инвагинацией [80], а также вакциной MMR и иммунной тромбоцитопении [81]. Такой связи между вакциной MMR и РАС не обнаружено.

Систематический обзор 2020 года двух когортных исследований (включая почти два миллиона детей) [10,75] и четырёх исследований контрольного случая (включая почти 9000 детей) [70-72,74] не обнаружил доказательств связи между вакцинацией MMR и РАС [82], подтверждая результаты более ранних систематических обзоров наблюдательных исследований с их присущими ограничениями (например, риском смещения, связанными с отсутствием рандомизации и ослеплением). Эпидемиологические исследования также не смогли найти связь между возрастом на момент вакцинации, временем после вакцинации, датой вакцинации и развитием РАС, или между вакцинацией MMR и развитием РАС у братьев и сестёр детей с РАС или у детей с другими факторами риска (например,  возраст родителей, низкий вес при рождении, способ родов) [10,75]. В некоторых исследованиях распространённость РАС увеличилась, несмотря на снижение уровня вакцинации MMR [66,70,83].

ДРУГИЕ ВАКЦИНЫ И РАС —

Некоторые предположили, что гепатит B и другие детские вакцины связаны с РАС, основываясь на более раннем наблюдательном исследовании, в котором сообщалось, что мальчики, родившиеся до 1999 года и получившие вакцину против гепатита B в раннем младенчестве, имели более высокую вероятность развития РАС по сравнению с детьми, которые не получили вакцину или не получили её позже в младенчестве [84]. Однако эти результаты были основаны на выборках ответов родителей, полученных из национального опроса 1997–2002 годов, и причинность пока не установлена. Кроме того, несмотря на опасения, что компоненты вакцин против гепатита B и других вакцин связаны с РАС, доказательств в поддержку этой связи отсутствуют. (См. ниже «Тиомерсал и РАС» и «Алюминиевые адъюванты » ниже.)

Безопасность и эффективность, а также дезинформация относительно вакцин против гепатита B и других детских вакцин обсуждаются более подробно отдельно. (См.  раздел «Иммунизация против вируса гепатита B у младенцев, детей и подростков», раздел «Эффективность и результативность » и  «Стандартные детские вакцины: сомнения или отказ опекунов», раздел «Почему опекуны отказываются от вакцин».)

ТИОМЕРСАЛ И РАС

Предыстория — Тиомерсал (также известный как этилртуть натрия и тиомерсал) — это органическое соединение, используемое в качестве консерванта.

Тимеросал в вакцинах — В Соединённых Штатах инактивированная вакцина против гриппа является единственной регулярно рекомендуемой детской вакциной, которая может содержать тимеросал (многие формулы не содержат тимеросала (таблица 1)). Вакцины против кори, паротита, краснухи (MMR), ветрянки, инактивированного полиомиелита и пневмококковых конъюгатных вакцин никогда не содержали тиомерсал [85]. До 2001 года тиомерсал использовался как консервант в некоторых вакцинах (например, против гепатита B, дифтерии-столбняка-ацеллюлярного коклюша, *H. influenzae* типа b) и резусной кислоте иммуноглобулин [86].

В 1999 году Американская академия педиатрии и Служба общественного здравоохранения США рекомендовали снизить или исключить тимеросал из плановых детских прививок [87,88]. Эта рекомендация была принята в качестве меры предосторожности из-за возможности, что некоторые младенцы, получившие вакцины с тимеросалом при многократных визитах, могут получить кумулятивные дозы этилртути, превышающие рекомендации Агентства по охране окружающей среды США [89-91].

С тех пор многочисленные исследования показали различия между этилртуть и метилртуть и отсутствие доказательств вреда от вакцин, содержащих тимеросал [91,92]. Глобальный консультативный комитет Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по безопасности вакцин пришёл к выводу, что имеющиеся данные подтверждают безопасность тимеросала как консерванта в инактивированных вакцинах; Более безопасные и столь же эффективные альтернативы не были выявлены [93,94]. Эти выводы были подтверждены в систематическом обзоре Глобального консультативного комитета по безопасности вакцин в 2025 году [7]. (См. ниже раздел «Отсутствие доказательств ассоциации ».)

Токсичность ртути — Клинические особенности и тяжесть токсичности ртутью варьируются в зависимости от формы ртуть (например, метилртуть или этилртуть), пути попадания (например, при употреблении или введении), дозы и возраста на момент воздействия [95,96]. Тимеросал содержит 50 процентов этилртуть по массе и имеет токсикологический профиль, который, как считается, схож с этилртуть из других источников [97]. Этилртуть (CH 3CH2Hg+) и метилртуть (CH 3Hg+) имеют схожие химические структуры и схожее начальное распределение в организме; У них биологически различие в поведении [44,95,97-102].

●**Эффекты высоких доз** — в токсичных дозах этилртуть и метилртуть вызывают аналогичные повреждения мозга. Воздействие этилртуть в высоких дозах (≥3 мг/кг) может вызвать тяжёлую токсичность, включая локальный некроз, острый гемолиз, распространённое внутрисосудистое свертывание, острый канальчатый некроз и повреждение центральной нервной системы [103-107]. (См.  раздел «Токсичность ртутью», раздел «Органическая ртутная токсичность».)

●**Влияние низких доз воздействия** – О клинических последствиях низкодозированного воздействия ртуть мало информации. Единственные исследования, описывающие низкодозовое воздействие органической ртути, связаны с пренатальным воздействием метилртути, связанной с употреблением рыбы на Сейшелах и Фарерских островах [108-112]. Результаты этих исследований непоследовательны. Исследования с Фарерских островов сообщают о тонких и долгосрочных когнитивных дефицитах при уровнях метилртути, ранее считавшихся безопасными [110-112]. Однако дети с этих островов могли подвергаться воздействию дополнительных токсинов (например, полихлорированных бифенилов) [113,114]. Исследования детей с Сейшельских островов, оценивающие более глобальные результаты, не выявили значимых когнитивных или поведенческих эффектов у потомков женщин с высоким потреблением рыбы, когда учитывались другие факторы, такие как социальные и экологические модификаторы развития и постнатальное воздействие ртути [108,109].

Экстраполяция нейротоксичных эффектов низкодозированного воздействия метилртутии на низкодозное воздействие этилртуть весьма проблематично, поскольку оба соединения имеют разные периоды полураспада (50 против 7 дней соответственно) и биологически отличающиеся поведения [97-102]. Хотя оба являются нейротоксичными, метилртуть кажется более мощной благодаря большему доступу к центральной нервной системе. Метилртуть активно транспортируется через гематоэнцефалический барьер, тогда как перенос этилртуть в центральную нервную систему затрудняется её относительно большим размером и быстрым разложением [115,116].

●**Фармакокинетика** – О фармакокинетике этилртути, вводящейся младенцам, известно очень мало. В наблюдательных исследованиях младенцы с меньшей массой тела имели более высокие концентрации ртути в крови после иммунизации вакцинами, содержащими тиомерсал, по сравнению с пожилыми и тяжелыми младенцами [117-119]. Однако концентрации не превышали безопасные. Кроме того, этилртуть быстро выводится из крови младенцев, получающих вакцины, содержащие тимеросал [118,119].

Например, в одном исследовании измерили концентрацию ртути в крови, моче и кале до и через 12–30 дней после вакцинации 216 младенцев вакцинами, содержащими тимеросал [119]. В состав исследований входили 72 новорождённых, 72 двухмесячных и 72 шестимесячных. Суммарная доза ртути у шестимесячных малышей варьировалась от 112,5 до 162,5 мкг (мгл). Уровень ртути в крови достиг пика в первый день после вакцинации и вернулся к довакцинационному состоянию в течение нескольких недель. Максимальный средний уровень ртути в крови составлял 5 мкг/л (25 нмоль/л) у новорождённых, 3,6 мкг/л (18 нмоль/л) у двухмесячных и 2,8 мкг/л (14 нмоль/л) у шестимесячных. У всех младенцев уровень ртути в крови находился в пределах нормы (0–9 мкг/л [0–45 нмоль/л] [120]). Ртуть практически не обнаруживалась в моче во всех образцах.

Управление по контролю за продуктами и лекарствами США оценивает, что нагрузка на ртуть в организме после ежегодного воздействия тимеросала в инактивированной вакцине против гриппа в течение первых 4,5 лет жизни остаётся ниже порога безопасности для пищевой метилртути, установленного Агентством по охране окружающей среды США (то есть <0,1 мкг/кг в день) [121 122]. Оценочные максимальные нагрузки ртути не превышали соответствующую безопасную нагрузку для метилртути, даже для младенцев с низким весом при рождении.

Предлагаемая ассоциация — Некоторые авторы выдвигают гипотезу, что РАС является проявлением отравления ртутью, поскольку они считают, что токсичность ртути и РАС имеют схожие клинические проявления, их наблюдения, что очевидное увеличение числа случаев РАС совпадает с увеличенным воздействием тимеросала в вакцинах, а также их восприятие временной связи между началом РАС и иммунизацией [25,26]. Эти наблюдения подробно обсуждаются и опровергаются ниже. (См. ниже раздел «Отсутствие доказательств ассоциации ».)

Дополнительная обеспокоенность по поводу связи между тимеросалом и РАС связана с анекдотическими и неопубликованными сообщениями об улучшении у детей с РАС и аномальных уровней металлов в крови после хелатной терапии [14,123-125]. Однако исследования, оценивающие уровни ртути в волосах, моче или крови детей с РАС по сравнению с контролем, дают непоследовательные результаты [126-128]. Доказательств того, что хелатная терапия улучшает РАС, отсутствуют [116]. (См.  раздел «Расстройство аутистического спектра у детей и подростков: комплементарные и интегративные терапии медицины», раздел «Хелация».)

Другие исследования, предлагающие связь между тимеросалом и РАС, использовали данные Vaccine Adverse Event Report System (VAERS), чтобы предположить, что заболеваемость РАС была выше у детей, получивших РАСВакцины, содержащие мерозал, чем у тех, кто не принимал [27,28,129]. Однако ограничения системы отчетности VAERS не позволяют точно оценить как количество случаев, так и воздействие вакцин, содержащих тиомерсал [96,130]. VAERS — это пассивная система наблюдения, которая полагается на врачей, которые добровольно сообщают о возможных нежелательных явлениях вакцины; Отчёты VAERS не содержат необходимую информацию для расчёта воздействия тимеросала и, следовательно, не могут приписывать причинно-следственную связь.

Отсутствие доказательств ассоциации — Причинной связи между тимеросалом и РАС не установлена [43-45,123,131].

Сравнение клинических признаков — Характерные признаки отравления ртутью мало похожи на РАС (таблица 2):

●**Моторные находки** – Распространённые характерные моторные признаки при отравлении ртутью в высоких дозах включают атаксию, дизартрию, тремор, мышечную боль и слабость [107,132,133]. В отличие от этого, характерным моторным открытием у детей с РАС является повторяющееся поведение, такое как махи, кружение или раскачивание [116]. У некоторых детей с РАС отмечались гипотония и неуклюжость. Однако другие моторные проявления встречаются редко. Наличие атаксии или дизартрии у ребёнка с поведенческими особенностями расстройства аутистического спектра должно потребовать тщательной медицинской оценки для альтернативного или дополнительного диагноза [116].

●**Результаты в области речи** – У людей с отравлением ртутью обычно наблюдается дизартическая речь. В отличие от этого, у людей с РАС обычно задержка речи или эхолалия.

●**Сенсорные находки** — сенсорные признаки при отравлении ртутью включают двустороннее сужение зрительного поля, которое очень специфично [132-134], и парестезии. У младенцев с отравлением ртутью могут наблюдаться эритема и боль в руках и ногах из-за периферической невропатии [116]. Сенсорные признаки при РАС включают снижение чувствительности к боли и гиперчувствительность к другим сенсорным стимулам, включая звуки [116].

●**Другие результаты** — Другие проявления отравления ртутью включают гипертонию [135], кожное прорывение [136,137] и тромбоцитопению [138]. Пациенты с отравлением ртутью также могут иметь токсичный психоз или, в более мягких случаях, неспецифическую депрессию, тревожность или раздражительность [139-141]. Гипертония, сыпь и тромбоцитопения не являются признаками РАС [116].

Дети с пренатальной или ранней детской воздействием ртути обычно имеют уменьшенную окружность головы [142]. В отличие от этого, у пациентов с РАС часто наблюдается макроцефалия [143-146].

Дополнительные клинические особенности отравления ртутью и РАС обсуждаются отдельно. (См.  разделы «Токсичность ртутью», раздел «Клинические проявления » и  «Расстройство аутистического спектра у детей и подростков: клинические особенности».)

Сравнение невропатологии — патологические находки в мозге людей, умерших в результате отравления ртутью, включают тяжёлую атрофию и глиоз калькариновой коры; диффузная потеря нейронов и глиоз слуховой, моторной и сенсорной коры; обширная атрофия мозжечка; демиелинизация9-го и10-го черепных нервных корней; и атрофию слоя гранул мозжечка с относительным сохранением клеток Пуркинье [102,147].

Для сравнения, мозг детей с РАС, исследуемых при вскрытии или с помощью магнитно-резонансной томографии, обычно увеличен по весу и объёму по сравнению с контролями [148,149]. Дополнительные результаты включают необычно маленькие, плотно упакованные нейроны и повышенную плотность упаковки клеток в некоторых частях лимбической системы, что соответствует ограничению развития этой цепи; уменьшение числа клеток Пуркинье в мозжечке, преимущественно в задних нижних полушариях; редкое поражение гранулированных клеток; а также фокальное нарушение ламинарной архитектуры коры в коре большинства маленьких детей с РАС, при этом данные подтверждают вероятную дисрегуляцию образования слоёв и специфическую дифференциацию нейронов при пренатальных стадиях развития [148,150-152]. (См. раздел «Расстройство аутистического спектра (РАС) у детей и подростков: терминология, эпидемиология и патогенез», раздел «Нейробиологические факторы».)

Биологические механизмы — Одним из критериев для установления причинности является наличие последовательного объяснения, объясняющего результаты (то есть правдоподобный биологический механизм) [46]. Хотя были предложены биологические механизмы связи между тимеросалом и РАС, информация, на которой основаны гипотезы, косвенна и неполна [123]. Низкодозовое воздействие тимеросала у людей не было доказано связано с воздействием на нервную систему [123]. Нейроразвивающие эффекты были продемонстрированы в некоторых популяциях при пренатальном воздействии низких доз метилртути, но не при послеродовом воздействии [110]. Кроме того, нет доказательств того, что этилртуть вызывает какие-либо патофизиологические изменения, связанные с РАС. Не доказано, что воздействие тиомерсала от вакцин приводит к росту уровня ртути, связанного с токсичными реакциями. (См. выше «Токсичность ртутью ».)

Эпидемиологические исследования — Многочисленные крупные, хорошо спланированные эпидемиологические исследования [11,153-157] и систематические обзоры [43,93,94,116,123,130] не подтверждают связь между вакцинами, содержащими тимеросал, и РАС [11,66,153-155,158] или другими нарушениями развития, за исключением, возможно, тиков [154,156,157,159]. Большинство этих исследований сравнивают риск развития РАС у детей, получивших вакцины, содержащие тимеросал, с риском развития РАС у детей, не получавших вакцины с тимеросалам. Похожие методы использовались для выявления связей между вакциной против свиного гриппа и синдромом Гийена-Барре [79], вакциной Роташильд и инвагинацией [80], а также вакциной MMR и иммунной тромбоцитопении [81]. Такой связи между вакцинами, содержащими тиомерсал, и РАС не обнаружено.

Систематический обзор 2014 года трёх когортных исследований (включая 718 200 детей) [154 155 157] и одного исследования случай-контроль (включая 1008 детей) [158] не обнаружил связи между воздействием ртути или тимеросала, связанного с вакцинами, и повышенным риском РАС [160]. В Соединённых Штатах и других странах заболеваемость РАС продолжала расти после прекращения использования вакцин, содержащих тимеросал [11,66,161], что противоречит гипотезе о том, что увеличение воздействия тимеросала объясняет очевидное увеличение частоты РАС. Глобальный консультативный комитет Всемирной организации здравоохранения по безопасности вакцин пришёл к выводу, что имеющиеся доказательства убедительно подтверждают безопасность тимеросала в качестве консерванта для инактивированных вакцин и что дополнительные исследования не требуются [93].

ДРУГИЕ ФАКТОРЫ, НЕ СВЯЗАННЫЕ С РАС

Количество вакцинных антигенов — Отсутствие доказательств связи между РАС и количеством вакцинных антигенов, введённых детям в первые два года жизни, обсуждается отдельно. (См.  раздел «Стандартные детские прививки: нерешительность или отказ опекуна», раздел «Образование для целей».)

Адъюванты на основе алюминия — адъюванты на основе алюминия (алюминиевые соли) применяются в детских вакцинах, таких как дифтерия, столбняк и коклюш (Tdap), *Haemophilus influenzae* типа b (Hib), пневмококковая конъюгатная вакцина (PCV), а также гепатиты A и B для усиления иммунного ответа на вакцины [162,163]. Некоторые предполагают, что воздействие алюминия при вакцинации связано с развитием РАС. Однако это утверждение в значительной степени основано на временных связях между увеличением распространённости РАС и уровнем вакцинации, экспериментальных исследованиях на животных, связывавших воздействие алюминиевых адъювантов (обычно в более высоких дозах, чем в вакцинах) с нейротоксичностью, а также качественных исследованиях, сообщающих о повышении концентрации алюминия в ткани мозга у людей с РАС [164-167]. Причинно-следственная связь между воздействием адъювантов на основе алюминия в вакцинах и РАС не установлена [44,168].

В многопеременном регрессионном анализе данных реестра датской национальной когорты из 1,2 миллиона детей, родившихся в период с 1997 по 2018 год, статистически значимой связи между совокупным количеством алюминия, полученного от вакцин, введённых в первые два года после рождения, и диагнозом РАС к возрасту пяти лет (оценочное отношение риска на увеличение алюминия на 1 мг 0,93,  95% ДИ 0,89-0,97) [168,169]. Вторичные анализы, включая анализ исходов у детей, проводившихся до восьми лет, также не подтвердили связь между накопленным количеством алюминия и РАС. Небольшое количество событий не позволило сделать окончательные выводы по некоторым диагностическим категориям (например, синдром Аспергера) [169]. Однако примерно 99 процентов детей в когорте получили вакцины с алюминиевым адъювантом, тогда как примерно 0,4 процента (4806 детей) были диагностированы с РАС до пяти лет. Совокупное количество алюминия, получаемое от вакцин, варьировалось в зависимости от года рождения — от >0 до 4,5 мг (медианное количество 3 мг). Состав вакцин, вводимых в первые два года жизни, в целом был схож с программами детской вакцинации в других странах с богатыми ресурсами [169]. Хотя универсальная вакцинация против гепатита B в Дании не была принята, несмотря на рекомендации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), вакцину вводят младенцам, находящимся в группе риска заражения гепатитом B [170]. Графики вакцинации для отдельных стран доступны через ВОЗ.

Аналогично, систематический обзор 2025 года, проведённый Глобальным консультативным комитетом ВОЗ по безопасности вакцин, оценивающий данные о связи компонентов вакцины с РАС, подтвердил результаты предыдущих отчетов [93,94], что доказательства не подтверждают причинно-следственную связь между аджувантами на основе алюминия или тимеросалом в вакцинах и РАС [7]. Обновлённый анализ включал датское когортное исследование, описанное выше [168], а также высококачественные исследования, проведённые с 1999 по 2023 год. Данные о тиомерале обсуждаются более подробно отдельно. (См. выше «Тимеросал и РАС» выше.)

Кроме того, другие исследования показали, что уровни алюминия, выявленные у вакцинированных младенцев, значительно ниже установленных порогов минимального риска и/или не коррелируют с адъювантами на основе алюминия, используемыми в вакцинах [171-173]. Доказательства, оценивающие безопасность адъювантов на основе алюминия в вакцинах и их связь с другими заболеваниями, рассматриваются более подробно отдельно. (См.  раздел «Стандартные детские вакцины: сомнения или отказ опекуна», раздел «Дезинформация о адъювантах».)

ВАКЦИНЫ И ДРУГИЕ ХРОНИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Рассеянный склероз — Существует опасение, что начало или рецидив рассеянного склероза может быть вызван гепатитом B или другими вакцинами. Это обсуждается отдельно. (См.  раздел «Патогенез и эпидемиология рассеянного склероза».)

Сахарный диабет 1 типа — Хотя существуют сообщения о временной связи между получением вакцины или временем первой дозы вакцины и развитием сахарного диабета 1 типа [174,175], причинной связи не установлено [176].

Отчёт, связывающий сахарный диабет 1 типа, сравнивал показатели диабета и графики вакцинации в разных странах [174]. Такие экологические исследования могут служить основой для гипотезы о том, что вакцина связана с определённым заболеванием, но не дают доказательств этой связи. На уровень диабета в отдельных странах влияет множество факторов (например, генетическая предрасположенность, воздействие окружающей среды, грудное вскармливание). (См.  «Сахарный диабет 1 типа: патофизиология и этиология».)

Для подтверждения связи между конкретной вакциной и сахарным диабетом необходимо сравнить относительный риск развития сахарного диабета 1 типа среди детей, которые получали или не получали эту вакцину. Мета-анализ 23 таких исследований не выявил связи между рутинной детской вакцинацией и развитием сахарного диабета 1 типа [176]. Аналогично, в мета-анализе наблюдательных исследований безопасности вакцин, используемых для плановой иммунизации в США, или в данных Vaccine Safety Datalink [177,178] не было обнаружено связи.

Стимуляция аутоиммунитета бета-клеток с помощью вакцин была предложена как механизм предполагаемой связи между вакцинами и развитием диабета. Наблюдательные исследования не подтверждают эту гипотезу [179,180].

Другие заболевания — Компоненты вакцины (например, адъюванты на основе алюминия) также предполагаются как способствующие развитию других заболеваний, включая аллергические заболевания (например, астма) и другие аутоиммунные заболевания, однако причинность не установлена [168]. Это подробно обсуждается отдельно. (См.  "Стандартные детские вакцины: сомнения или отказ опекунов", раздел о «Дезинформации о адъювантах».)

ДОКАЗАННЫЕ ПРЕИМУЩЕСТВА ВАКЦИН —

Доказательств связи между вакцинами и РАС или хроническими заболеваниями отсутствуют [181]. С другой стороны, преимущества вакцин очевидны (рисунок 1). Несколько инфекционных заболеваний, ранее связанных с значительной заболеваемостью и смертностью, были практически полностью устранены благодаря разработке, распространению и почти всеобщему введению защитных вакцин (рисунок 2 и рисунок 3). (См.  раздел «Стандартные детские прививки: нерешительность или отказ опекуна», раздел «Образование для целей».)

ПОСЛЕДСТВИЯ ОТКАЗА ОТ ВАКЦИНАЦИИ —

С уменьшением заболеваемости когда-то распространённых болезней, предотвратимых вакцинами, родители и опекуны маленьких детей могут не осознавать потенциальную тяжесть или серьёзные последствия этих заболеваний. Опекуны без такой оценки могут быть готовы отказаться от прививок для своих детей, особенно если недоказанные риски широко освещаются [182]. Когда это происходит, уровень иммунизации снижается, и могут возникать вспышки инфекционных заболеваний, таких как корь и коклюш, с значительной заболеваемостью и смертностью.

Последствия отказа от вакцины обсуждаются более подробно отдельно. (См.  раздел «Стандартные детские вакцины: сомнения или отказ опекуна», раздел «Последствия отказа от вакцинации».)

РЕСУРСЫ —

Следующие сайты предоставляют дополнительную информацию о вакцинах и РАС, диабете или рассеянном склерозе. В них есть разделы с часто задаваемыми вопросами, которые могут быть полезны при обсуждении этих вопросов с родителями и опекунами.

●Американская академия педиатрии предоставляет репрезентативный список исследований, которые не обнаружили связи между вакцинами или тимеросалом и РАС, но предупреждает, что этот список не является исчерпывающим; Ссылки на оригинальные публикации включены.

●Коалиция действий по иммунизации.

●Всемирная организация здравоохранения.

●Национальная служба здравоохранения Великобритании.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ —

UpToDate предлагает два типа образовательных материалов для пациентов: «Основы» и «За пределами основ». Обучающие материалы для пациентов Basics написаны простым языком на уровне чтения с5 по 6 класс и отвечают на четыре или пять ключевых вопросов пациента о конкретном состоянии. Эти статьи лучше всего подходят для пациентов, которые хотят получить общий обзор и предпочитают короткие, легко читаемые материалы. Помимо основ, образовательные материалы для пациентов длиннее, более сложные и подробные. Эти статьи написаны на уровне чтения с 10по 12класс и лучше всего подходят для пациентов, желающих получить глубокую информацию и которые хорошо разбираются в медицинской терминологии.

Вот статьи по просвещению пациентов, которые актуальны по этой теме. Мы рекомендуем распечатать или отправлять эти темы своим пациентам по электронной почте. (Вы также можете найти статьи по обучению пациентов по разным темам, найдя по запросу «обучение пациентов» и ключевом словам, которые вас интересуют.)

●За пределами основ (см. «Образование пациентов: зачем моему ребёнку нужны прививки?» (За пределами основ)» и «Обучение пациентов: расстройство аутистического спектра (за пределами основ)»)

РЕЗЮМЕ

● **Очевидное увеличение РАС** – распространённость расстройства аутистического спектра (РАС), по-видимому, увеличилась с 1980-х годов. Большая часть этой тенденции объясняется изменениями в определении случая и повышением осведомлённости о РАС. Увеличилась ли реальная частота РАС — неясно. (См. выше «Очевидное увеличение распространённости РАС».)

● **Предлагаемая связь между вакцинами и РАС** – Реальное или предполагаемое увеличение числа случаев РАС произошло в то время, когда количество рекомендуемых детских вакцин также увеличилось. Родители и опекуны детей с РАС и некоторые специалисты выявили временную связь между прививками и появлением более явных симптомов РАС на втором году жизни, что привело к предположениям о том, что определённые вакцины или их компоненты могут играть роль в развитии РАС. (См. выше раздел «Очевидная временная связь между вакцинами и РАСом».)

●**Отсутствие доказательств связи** – Многочисленные крупные, хорошо спланированные эпидемиологические исследования и систематические обзоры не подтверждают связь между вакциной против кори, свинки и краснухи и РАС. (См. выше «Отсутствие доказательств ассоциации ».)

Аналогично, многочисленные крупные, хорошо спланированные эпидемиологические исследования и систематические обзоры не подтверждают связь между тимеросалом или другими факторами, связанными с вакцинами, и РАС. (См. выше «Недостаток доказательств ассоциации » и «Другие факторы, не связанные с РАС» выше.)

● **Доказанные преимущества вакцин и последствия отказа от вакцины** – Введение детских вакцин привело к снижению заболеваемости детских заболеваний, которые могут иметь тяжёлые последствия (рисунок 1). (См. выше «Доказанные преимущества вакцин».)

Отказ от вакцинации ребёнку из-за гипотетического риска подвергает ребёнка риску инфекций, которые могут привести к значительной заболеваемости или смертности. (См.  раздел «Стандартные детские вакцины: сомнения или отказ опекуна», раздел «Последствия отказа от вакцинации».)

ПРИЗНАТЕЛЬНОСТЬ —

Редакция UpToDate отмечает доктора Яна Друца, который участвовал в предыдущих версиях обзора этой темы.

# ССЫЛКИ

* Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Аутизм и вакцины. https://www.cdc.gov/vaccine-safety/about/autism.html (Дата обращения: 21 ноября 2025 года).
* Американская академия педиатрии. Проверено факты: Вакцины: безопасны и эффективные, без связи с аутизмом. 2025. https://www.aap.org/en/news-room/fact-checked/fact-checked-vaccines-safe-and-effect-no-link-to-autism/ (Дата обращения: 26 ноября 2025).
* Американская академия семейных врачей (AAFP). AAFP: Связывание вакцин с аутизмом не доказано и опасно. 2025. https://www.aafp.org/news/media-center/statements/linking-vaccines-to-autism-is-unproven-and-dangerous.html (Дата обращения: 26 ноября 2025).
* Общество инфекционных заболеваний Америки. Заявление на веб-странице CDC о вакцинах и аутизме. 2025. https://www.idsociety.org/news--publications-new/articles/2025/statement-on-cdcs-vaccines-and-autism-webpage/ (Дата обращения: 26 ноября 2025).
* Американская академия неврологии (AAN). Ответ ААН на изменения на сайте CDC по вопросам вакцин и аутизма. 2025. https://www.aan.com/advocacy/aan-response-cdc-website-changes-vaccines-autism (Дата обращения: 26 ноября 2025).
* Американская академия педиатрии. Пресс-релиз: Заявление ведущих медицинских, медицинских и пациентских групп по защите прав пациентов о переменах на сайте CDC Autism. 2025. https://www.aap.org/en/news-room/news-releases/aap/2025/statement-from-leading-medical-health-and-patient-advocacy-groups-on-cdc-autism-website-changes/ (Дата обращения: 26 ноября 2025).
* Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). Вакцины, тиомерсал и расстройства аутистического спектра, обзор доказательств 2010-2025. Доступно по адресу: https://www.who.int/publications/m/item/update-vaccines-thimerosal-autism.
* Департамент развития служб. Изменения в популяции людей с аутизмом и распространёнными нарушениями развития в системе услуг развития Калифорнии: 1987–1998 годы. Отчёт законодательному собранию. Калифорнийское министерство здравоохранения и социальных служб, 1 марта 1999 года. http://www.dds.ca.gov/Autism/docs/autism_report_1999.pdf (Дата обращения: 5 октября 2011).
* Дейлс Л., Хаммер С.Дж., Смит Нью-Джерси. Временные тенденции в аутизме и покрытии MMR иммунизации в Калифорнии. JAMA 2001; 285:1183.
* Мадсен К.М., Хвиид А., Вестергор М., и др. Популяционное исследование вакцинации и аутизма против кори, свинки и краснухи. N Engl J Med 2002; 347:1477.
* Мадсен К.М., Лауритсен М.Б., Педерсен К.Б. и др. Тиомерсал и возникновение аутизма: негативные экологические данные на основе датских популяционных данных. Педиатрия 2003; 112:604.
* Кей Дж.А., дель Мар Мелеро-Монтес М., Джик Х. Вакцина против свинки, кори и краснухи и заболеваемость аутизмом, зафиксированная врачами общей практики: анализ временных тенденций. BMJ 2001; 322:460.
* Йергин-Оллсопп М., Райс С., Карапуркар Т., и др. Распространённость аутизма в столичном районе США. JAMA 2003; 289:49.
* Маккормик МС. «Эпидемия» аутизма: впечатления с точки зрения обзора безопасности иммунизации. Амбулаторный педиатр 2003; 3:119.
* Сеть мониторинга нарушений развития. Год 2010 — главные исследователи, Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Распространённость расстройства аутистического спектра среди детей в возрасте 8 лет — сеть мониторинга аутизма и нарушения развития, 11 сайтов, США, 2010. MMWR Surveill Summ 2014; 63:1.
* Maenner MJ, Shaw KA, Baio J и др. Распространённость расстройства аутистического спектра среди детей в возрасте 8 лет — Сеть мониторинга аутизма и нарушений развития, 11 сайтов, США, 2016. MMWR Surveill Summ 2020; 69:1.
* Фомбонн Э. Эпидемиология повсеместных нарушений развития. Pediatr Res 2009; 65:591.
* Шоу К.А., Уильямс С., Патрик М.Э. и др. Распространённость и раннее выявление расстройства аутистического спектра среди детей в возрасте 4 и 8 лет — Сеть мониторинга аутизма и нарушений развития, 16 сайтов, США, 2022. MMWR Surveill Summ 2025; 74:1.
* Maenner MJ, Shaw KA, Bakian AV и др. Распространённость и характеристики расстройства аутистического спектра среди детей в возрасте 8 лет — Сеть мониторинга аутизма и нарушений развития, 11 сайтов, США, 2018. MMWR Surveill Summ 2021; 70:1.
* Мэннер М.Дж., Уоррен З., Уильямс Ар.Р. и др. Распространённость и характеристики расстройства аутистического спектра среди детей в возрасте 8 лет — Сеть мониторинга аутизма и нарушений развития, 11 сайтов, США, 2020. MMWR Surveill Summ 2023; 72:1.
* Винг Л, Поттер Д. Эпидемиология расстройств аутистического спектра: растёт ли распространённость? Мент Ретард Дев Дисабил Рес Рев. 2002; 8:151.
* Shattuck PT. Вклад диагностической замещения в растущую административную распространённость аутизма в специальном образовании США. Педиатрия 2006; 117:1028.
* Уэйкфилд А.Дж., Мёрч С.Х., Энтони А. и др. Подвздошно-лимфоидно-узловая гиперплазия, неспецифический колит и повсеместное нарушение развития у детей. Lancet 1998; 351:637.
* Уэйкфилд А.Дж., Монтгомери С.М. Вакцинация от аутизма, вирусных инфекций и от кори, свинки и краснухи. Медицинская ассоциация J 1999; 1:183.
* Бернард С., Энайати А., Редвуд Л., и др. Аутизм: новая форма отравления ртутью. Медицинские гипотезы 2001; 56:462.
* Бернард С., Энайати А., Роджер Х., и др. Роль ртути в патогенезе аутизма. Mol Psychiatry 2002; 7 Suppl 2:S42.
* Гейер МР, Гайер ДА. Тимеросал в детских вакцинах, неврологических расстройствах и сердечно-сосудистых заболеваниях в Соединённых Штатах. J Am Physicians Surg 2003; 8:6.
* Гейер МР, Гайер ДА. Нейроразвивающие расстройства после вакцин, содержащих тиомерсал: краткое сообщение. Опыт Biol Med (Maywood) 2003; 228:660.
* Гербер Дж.С., Offit PA. Вакцины и аутизм: история меняющихся гипотез. Клин Инфект Дис 2009; 48:456.
* Ретракция — подвздошно-лимфоидно-узловая гиперплазия, неспецифический колит и повсеместное нарушение развития у детей. Lancet 2010; 375:445.
* Мёрч С.Х., Энтони А., Кассон Д.Х. и др. Отзыв интерпретации. Lancet 2004; 363:750.
* Олень Б. Как было подстроено дело против вакцины MMR. BMJ 2011; 342:c5347.
* Олень Б. Секреты страха MMR. Как кризис вакцин должен был заработать деньги. BMJ 2011; 342:c5258.
* Отчёты по патологии оленей Б. решают загадку «нового кишечного заболевания». BMJ 2011; 343:d6823.
* Олень Б. Ещё больше секретов страха, связанного с MMR. Кто видел «гистологические находки»? BMJ 2011; 343:d7892.
* Олень Б. Секреты страха, связанного с MMR. У Lancet осталось два дня, чтобы похоронить плохие новости. BMJ 2011; 342:c7001.
* Ульманн В., Мартин С.М., Шилс О., и др. Потенциальный вирусный патогенный механизм нового варианта воспалительных заболеваний кишечника. Mol Pathol 2002; 55:84.
* Обзор безопасности иммунизации: вакцина против кори, паротита и краснухи и аутизма, Stratton K, Wilson CB, McCormick MC (ред.), The National Academies Press, Вашингтон, округ Колумбия, 2001.
* Offit, Пенсильвания. Вакцины и аутизм. Коалиция действий по иммунизации. www.immunize.org/catg.d/p2065.htm (Дата обращения: 18 января 2006).
* Фомбонн Э., Чакрабарти С. Нет доказательств нового варианта кори-паротитаАутизм, вызванный Эллой. Педиатрия 2001; 108:E58.
* Offit PA, Coffin SE. Донесение науки до общественности: вакцина MMR и аутизм. Vaccine 2003; 22:1.
* Тейлор Б., Миллер Э., Лингам Р., и др. Вакцинация против кори, свинки и краснухи, а также проблемы с кишечником или регрессия развития у детей с аутизмом: популяционное исследование. BMJ 2002; 324:393.
* Обзор безопасности иммунизации: вакцины и аутизм. Отчёт Института медицины, National Academies Press, Вашингтон, округ Колумбия, 2004.
* ДеСтефано Ф, Боденстаб Х.М., Оффит Пенсильвания. Основные споры по безопасности вакцин в Соединённых Штатах. Клин Инфект Дис 2019; 69:726.
* Картер-Покрас О., Хатчинс С., Гаудино Дж.А. и др. Роль эпидемиологии в формировании политики и практики иммунизации детей в США. Энн Эпидемиол, 2021; 62:100.
* Эванс А.С. Причинно-следственные связи и болезни: хронологическое путешествие. Лекция Томаса Паррана. 1978. Am J Epidemiol 1995; 142:1126.
* Kawashima H, Mori T, Kashiwagi Y и др. Обнаружение и секвенирование вируса кори из периферических мононуклеарных клеток у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника и аутизмом. Dig Dis Sci 2000; 45:723.
* Фернелл Э., Фагерберг UL, Хеллстрём П.М. Нет явных доказательств связи между активным воспалением кишечника и аутизмом на основе анализа калного кальпротектина и оксида азота прямой кишки. Acta Paediatr 2007; 96:1076.
* Мартин С.М., Ульманн В., Килалеа А., и др. Обнаружение вируса кори у детей с илео-толстой лимфоидной гиперплазией, энтероколитом и нарушениями развития. Mol Psychiatry 2002; 7 Дополнение 2:S47.
* Афзал МА, Озомена ЛК, О'Хара А. и др. Отсутствие обнаруживаемой последовательности генома вируса кори в крови аутичных детей, которые получили MMR в рамках планового графика детской иммунизации в Великобритании. J Med Virol 2006; 78:623.
* Д'Соуза Й, Фомбонн Э, Уорд Б. Дж. Нет доказательств сохраняющегося вируса кори в мононуклеарных клетках периферической крови у детей с расстройством аутистического спектра. Педиатрия 2006; 118:1664.
* Кац С.Л. Полностью ли оправдана вакцина против кори, паротита и краснухи? Педиатрия 2006; 118:1744.
* Касс Х, Гринграс П, Марч Дж. и др. Отсутствие опиоидных пептидов мочи у детей с аутизмом. Arch Dis Child, 2008; 93:745.
* Nagamitsu S, Matsuishi T, Kisa T и др. Уровни бета-эндорфинов СМЖ у пациентов с детским аутизмом. J Autism Dev Disord 1997; 27:155.
* Гиллберг С., Терениус Л., Лённерхольм Г. Активность эндорфинов при детском психозе. Уровень спинномозговой жидкости в 24 случаях. Главная психиатрия 1985; 42:780.
* Гиллберг С., Терениус Л., Хагберг Б. и др. Бета-эндорфины СМФ при детских нейропсихиатрических расстройствах. Brain Dev 1990; 12:88.
* Фельдман HM, Kolmen BK, Gonzaga AM. Налтрексон и коммуникативные навыки у маленьких детей с аутизмом. J Am Acad по детской подростковой психиатрии, 1999; 38:587.
* Виллемсен-Свинкельс SH, Буйтелаар JK, ван Энгеланд H. Влияние хронического лечения налтрексоном у маленьких детей с аутизмом: двойное слепое плацебо-контролируемое кроссоверное исследование. Биологическая психиатрия, 1996; 39:1023.
* Willemsen-Swinkels SH, Buitelaar JK, Weijnen FG, van Engeland H. Плацебо-контролируемое исследование острой дозировки налтрексона у маленьких аутичных детей. Психиатрия 1995; 58:203.
* Бэрд Г., Пиклз А., Саймонофф Э., и др. Вакцинация против кори и ответ на антитела при расстройствах аутистического спектра. Arch Dis Child, 2008; 93:832.
* Тейлор Б., Миллер Э., Фаррингтон К.П. и др. Вакцина против аутизма и кори, свинки и краснухи: нет эпидемиологических доказательств причинной связи. Lancet 1999; 353:2026.
* Mäkelä A, Nuorti JP, Peltola H. Неврологические заболевания после вакцинации против кори, паротита и краснухи. Педиатрия 2002; 110:957.
* Farrington CP, Miller E, Taylor B. MMR и аутизм: дополнительные доказательства против причинной связи. Vaccine 2001; 19:3632.
* Патья А., Давидкин И., Курки Т., и др. Серьёзные побочные эффекты после вакцинации против кори, паротита и краснухи в течение четырнадцатилетнего перспективного наблюдения. Pediatr Infect Dis J 2000; 19:1127.
* Пелтола Х., Патья А., Лейникки П. и др. В 14-летнем проспективном исследовании нет доказательств воспалительных заболеваний кишечника, связанных с вакциной против краснухи, кори, паротита и краснухи. Lancet 1998; 351:1327.
* Фомбонн Э., Закарян Р., Беннетт А., и др. Повсеместные нарушения развития в Монреале, Квебек, Канада: распространённость и связь с прививками. Педиатрия 2006; 118:e139.
* Уно И, Учияма Т, Куросава М и др. Раннее воздействие комбинированной вакцины против кори, паротита и краснухи и вакцин, содержащих тимеросал, а также риск развития расстройства аутистического спектра. Vaccine 2015; 33:2511.
* Джайн А., Маршалл Дж., Буйкема А., и др. Возникновение аутизма по статусу вакцины MMR среди детей в США со старшими братьями и сёстрами с аутизмом и без него. JAMA 2015; 313:1534.
* Джайн А., Маршалл Дж., Буйкема А., и др. Исправление описания кодирования получения вакцины MMR и незначительных ошибок в исследовании вакцины MMR и аутизма. JAMA 2016; 315:202.
* ДеСтефано Ф., Бхасин Т.К., Томпсон В.В. и др. Возраст при первой вакцинации от кори, паротита и краснухи у детей с аутизмом и контрольных участников: популяционное исследование в столичной Атланте. Педиатрия 2004; 113:259.
* Смит Л., Кук С., Фомбонн Э. и др. Вакцинация MMR и повсеместные нарушения развития: исследование случай-контроль. Lancet 2004; 364:963.
* Мрожек-Будзын Д, Кельтыка А, Маевска Р. Отсутствие связи между вакцинацией против кори, свинки и краснухи и аутизма у детей: исследование случай-контроль. Pediatr Infect Dis J 2010; 29:397.
* Goin-Kochel RP, Mire SS, Dempsey AG и др. Родительский отчет о получении вакцины у детей с расстройством аутистического спектра: различаются ли показатели в зависимости от паттерна начала РАС? Vaccine 2016; 34:1335.
* Уно И, Учияма Т, Куросава М и др. Комбинированные вакцины против кори, свинки и краснухи, а также общее количество вакцин не связаны с развитием расстройства аутистического спектра: первое исследование случай-контроль в Азии. Vaccine 2012; 30:4292.
* Хвиид А., Хансен Дж.В., Фриш М., Мелбай М. Корь, свинка, вакцинация от краснухи и аутизм: общенациональное когортное исследование. Ann Intern Med 2019; 170:513.
* Уилсон К., Миллс Э., Росс С., и др. Ассоциация расстройств аутистического спектра и вакцины против кори, свинки и краснухи: систематический обзор современных эпидемиологических данных. Arch Pediatr Adolesc Med 2003; 157:628.
* Институт медицины Национальных академий. Вакцина против кори, свинки и краснухи. В: Побочные эффекты вакцин: доказательства и причинно-следственная связь, Stratton K, Ford A, Rusch E, Wright E (ред.), National Academies Press, Вашингтон, округ Колумбия, 2011. стр. 89.
* Гиденгил С., Гетц М.Б., Маглионе М., и др. Безопасность вакцин, используемых для плановой иммунизации в Соединённых Штатах: обновление. Сравнительный обзор эффективности No 244. Публикация AHRQ No 21-EHC024. Агентство по исследованиям и качеству здравоохранения, Роквилл, Мэриленд, май 2021. https://effectivehealthcare.ahrq.gov/products/safety-vaccines/research (дата обращения: 11 апреля 2022).
* Шонбергер Л.Б., Брегман Д.Д., Салливан-Боляй Дж.З. и др. Синдром Гийена-Барре после вакцинации в рамках Национальной программы иммунизации против гриппа, США, 1976–1977. Am J Epidemiol 1979; 110:105.
* Murphy TV, Gargiullo PM, Massoudi MS и др. Инвагинация у младенцев, получивших пероральную вакцину от ротавируса. N Engl J Med 2001; 344:564.
* Миллер Э., Уэйт П., Фаррингтон К.П. и др. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура и вакцина MMR. Arch Dis Child, 2001; 84:227.
* Ди Пьетрантонж С, Риветти А, Маркионе П. и др. Вакцины против кори, свинки, краснухи и ветрянки у детей. Cochrane Database Syst Revised 2020; 4:CD004407.
* Honda H, Shimizu Y, Rutter M. Нет влияния отмены MMR на заболеваемость аутизмом: исследование общей популяции. J Child Psychol Psychiatry 2005; 46:572.
* Галлахер CM, Goodman MS. Вакцинация новорождённых от гепатита B у новорождённых и диагностика аутизма, NHIS 1997-2002. J Toxicol Environ Health A 2010; 73:1665.
* Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Краткое содержание совместного заявления по тиомерсалу в вакцинах. Американская академия семейных врачей, Американская академия педиатрии, Консультативный комитет по практике иммунизации, Служба общественного здравоохранения. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2000; 49:622, 631.
* Майлз Дж.Х., Такахаши Т.Н. Отсутствие связи между резус-статусом, резусным иммуноглобулином при беременности и аутизмом. Am J Med Genet A 2007; 143A:1397.
* Совместное заявление Американской академии педиатрии (AAP) и Службы общественного здравоохранения США (USPHS). Педиатрия 1999; 104:568.
* Тиомерсал в вакцинах — промежуточный отчет для клиницистов. Американская академия педиатрии. Комитет по инфекционным заболеваниям и Комитет по охране окружающей среды. Педиатрия 1999; 104:570.
* Редвуд Л., Бернард С., Браун Д. Прогнозируемые концентрации ртути в волосах при иммунизации младенцев: повод для беспокойства. Нейротоксикология, 2001; 22:691.
* Болл Л.К., Болл Р., Пратт Р.Д. Оценка использования тимеросала в детских вакцинах. Педиатрия 2001; 107:1147.
* Купер Л.З., Кац С.Л. Запрет на тимеросал в проекте договора о ртути: почему позиция AAP в 2012 году так важна. Педиатрия 2013; 131:152.
* Оренштейн В.А., Полсон Дж.А., Брэди М.Т. и др. Глобальные рекомендации по вакцинации и тимеросал. Педиатрия 2013; 131:149.
* Глобальный консультативный комитет по безопасности вакцин, июнь 2012 года. Wkly Epidemiol Rec 2012; 87:281.
* Заседание Глобального консультативного комитета по безопасности вакцин, 18–19 июня 2008 года. Wkly Epidemiol Rec 2008; 83:287.
* Кларксон TW, Magos L, Майерс GJ. Токсикология ртути — текущее воздействие и клинические проявления. N Engl J Med 2003; 349:1731.
* Исследования не показали связи между тимеросалом и аутизмом. Американская академия педиатрии. Опубликовано 16 мая 2003 года. www.cispimmunize.org/pro/doc/Geiersummary.doc (Дата обращения: 18 января 2006).
* Обзор Магоса Л. о токсичности этилртути, включая её присутствие как консерванта в биологических и фармацевтических продуктах. J Appl Toxicol 2001; 21:1.
* Смит Дж.К., Фаррис Ф.Ф. Фармакокинетика метилртуть у человека: переоценка. Toxicol Appl Pharmacol 1996; 137:245.
* Магос Л., Браун А.В., Спэрроу С и др. Сравнительная токсикология этил- и метилртути. Arch Toxicol 1985; 57:260.
* Pichichero ME, Gentile A, Giglio N и др. Уровни ртути у недоношенных и новорождённых с низкой массой при рождении после получения вакцин, содержащих тимеросал. J Pediatr 2009; 155:495.
* СУЗУКИ Т., МИЯМА Т., КАЦУНУМА Х. СРАВНИТЕЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ РАСПРЕДЕЛЕНИЯ РТУТИ В ОРГАНИЗМЕ У МЫШЕЙ ПОСЛЕ ПОДКОЖНОГО ВВЕДЕНИЯ АЦЕТАТОВ МЕТИЛ, ЭТИЛА И N-ПРОПИЛРТУТНЫХ ВЕЩЕСТВ. JPN J Exp Med 1963; 33:277.
* Амин-Заки Л., Маджид М.А., Гринвуд М.Р. и др. Отравление метилртутью у иракского младенца: продольный анализ за пять лет. Дж. Аппл Toxicol 1981; 1:210.
* Мэтисон DS, Кларксон TW, Гелфанд EW. Токсичность ртути (акродиния), вызванная длительной инъекцией гаммаглобулина. J Pediatr 1980; 97:153.
* Роянс Дж., Уолсон П.Д., Вуд Джорджия, МакДональд Вашингтон. Токсичность ртутью после орошения мертиолатных ушей. J Pediatr 1984; 104:311.
* Pfab R, Mückter H, Roider G, Zilker T. Клинический ход тяжёлого отравления тиомерсалом. J Toxicol Clin Toxicol 1996; 34:453.
* ХЭЙ В.ДЖ., РИКАРДС АГ., МакМенеми В., Камингс Дж.Н. Органическая меркуриальная энцефалопатия. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1963; 26:199.
* Чинка И, Думитреску И, Онака П и др. Случайное отравление этилртутью с повреждениями нервной системы, скелетных мышц и миокарда. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1980; 43:143.
* Майерс Дж.Дж., Дэвидсон П.В., Кокс С., и др. Пренатальное воздействие метилртуть при потреблении океанской рыбы в исследовании развития детей на Сейшелах. Lancet 2003; 361:1686.
* Дэвидсон П.В., Кост Дж., Майерс Г.Дж. и др. Метилртуть и нейроразвитие: повторный анализ результатов исследования развития детей на Сейшелах в возрасте 66 месяцев. JAMA 2001; 285:1291.
* Гранджин П., Вайхе П., Уайт Р.Ф. и др. Когнитивный дефицит у 7-летних детей с пренатальным воздействием метилртути. Нейротоксикол-тератол 1997; 19:417.
* Sørensen N, Murata K, Budtz-Jørgensen E, и др. Пренатальное воздействие метилртуть как фактор сердечно-сосудистого риска в семилетнем возрасте. Эпидемиология, 1999; 10:370.
* Мурата К., Вайхе П., Будц-Йёргенсен Э., и др. Задержка слуха ствола мозга вызвала потенциальные задержки у 14-летних детей, подвергшихся воздействию метилртути. J Pediatr 2004; 144:177.
* Майерс Дж.Дж., Дэвидсон П.В., Кокс С., и др. Двадцать семь лет изучал нейротоксичность человека воздействия метилртути. Environ Res 2000; 83:275.
* Ашнер, М. Токсичность ртути. J Pediatr 2001; 138:450.
* Керпер ЛЕ, Баллатори Н, Кларксон TW. Метилртуть транспортируется через гематоэнцефалический барьер с помощью носителя аминокислот. Am J Physiol 1992; 262:R761.
* Нельсон KB, Bauman ML. Тимеросал и аутизм? Педиатрия 2003; 111:674.
* Стайич ГВ, Лопес ГП, Гарри СВ, Секссон ВС. Ятрогенное воздействие ртути после вакцинации против гепатита B у недоношенных младенцев. J Pediatr 2000; 136:679.
* Pichichero ME, Cernichiari E, Lopreiato J, Treanor J. Концентрации и метаболизм ртуть у младенцев, получающих вакцины с тиомерсалом: описательное исследование. Lancet 2002; 360:1737.
* Pichichero ME, Gentile A, Giglio N и др. Уровни ртути у новорождённых и младенцев после получения вакцин, содержащих тимеросал. Педиатрия 2008; 121:e208.
* Медицинские лаборатории Майо. Кровавый ртуть. http://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Clinical+and+Interpretive/8618 (Дата обращения: 26 февраля 2017).
* Миткус RJ, King DB, Walderhaug MO, Forshee RA. Сравнительная фармакокинетическая оценка уровня ртути у младенцев США после ежегодного воздействия инактивированных вакцин против гриппа, содержащих тимеросал. Risk Anal 2014; 34:735.
* Управление по контролю за продуктами и лекарствами США. Тимеросал в вакцинах. https://www.fda.gov/biologicsbloodvaccines/safetyavailability/vaccinesafety/ucm096228.htm#guid (Дата обращения: 23 февраля 2017).
* Страттон К., Гейбл А., Маккормик МК. Обзор безопасности иммунизации: вакцины, содержащие тиомерсал, и нейроразвитийные расстройства, National Academy Press, Вашингтон, округ Колумбия, 2001.
* Кейв С. Меркурий в медицине: Рискуем ли мы без необходимости? слушания в Комитете по реформе государственного управления Палаты представителей США; 2000.
* Брэдстрит Дж. Аутизм — почему такие повышенные показатели? Обновление за год. Слушания в Комитете по реформе государственного управления, Палата представителей США, 25 апреля 2001 года. Доступно по адресу: www.gpo.gov/fdsys/pkg/CHRG-107hhrg76856/pdf/CHRG-107hhrg76856.pdf (Дата обращения: 5 апреля 2012 года).
* Скальный А.В., Симашкова Н.В., Клюшник Т.П. и др. Токсичные и важные микроэлементы для волос у детей с расстройством аутистического спектра. Metab Brain Dis 2017; 32:195.
* Мохамед Фел Б., Заки Э.А., Эль-Сайед А.Б. и др. Оценка волос, алюминия, свинца и ртуть в выборке аутичных египетских детей: факторы экологического риска тяжёлых металлов при аутизме. Behav Neurol 2015; 2015:545674.
* Мостафа GA, Бьёрклунд G, Урбина MA, Al-Ayadhi LY. Уровни ртути в крови и воспалительно-связанных нейропептидов в сыворотке коррелируют у детей с расстройствами аутистического спектра. Metab Brain Dis 2016; 31:593.
* Geier DA, Geier MR. Оценка влияния тимеросала на нейроразвитие у детей. Pediatr Rehabil 2003; 6:97.
* Паркер СК, Шварц Б, Тодд Дж, Пикеринг ЛК. Вакцины, содержащие тимеросал, и расстройства аутистического спектра: критический обзор опубликованных оригинальных данных. Педиатрия 2004; 114:793.
* Гадад Б.С., Ли В., Яздани У и др. Введение вакцин, содержащих тиомерсал, младенцам-макакам-резусам, не приводит к появлению поведения, похожего на аутизм, или невропатологии. Национальная академия наук США в 2015 году; 112:12498.
* Kark RA, Poskanzer DC, Bullock JD, Boylen G. Отравление ртутью и его лечение N-ацетил-D, L-пенициламином. N Engl J Med 1971; 285:10.
* Болезнь Это К. Минамата. Нейропатология 2000; 20 Suppl:S14.
* Korogi Y, Takahashi M, Hirai T и др. Представление зрительного поля в стриатной коре: сравнение результатов МРТ с дефицитами зрительного поля при органическом отравлении ртутью (болезнь Минамата). AJNR Am J Neuroradiol 1997; 18:1127.
* Торрес А.Д., Рай А.Н., Хардик М.Л. Интоксикация ртутью и артериальная гипертензия: отчёт двух пациентов и обзор литературы. Педиатрия 2000; 105:E34.
* Бойд А.С., Сегер Д., Ваннуччи С и др. Воздействие ртути и кожные заболевания. J Am Acad Dermatol 2000; 43:81.
* Данциг ПИ. Новый кожный признак отравления ртутью? J Am Acad Dermatol 2003; 49:1109.
* Фуортес Л.Дж., Вайсман Д.Н., Грэфф М.Л. и др. Иммунная тромбоцитопения и элементарное отравление ртутью. J Toxicol Clin Toxicol 1995; 33:449.
* Магхазаджи, привет. Психиатрические аспекты отравления метилртути. J Neurol нейрохирургическая психиатрия, 1974; 37:954.
* Росс В.Д., Шолитон М.К. Специфичность психиатрических проявлений в отношении нейротоксичных химических веществ. Acta Psychiatr Scand Suppl 1983; 303:100.
* Пауэлл, Ти-Джей. Хронические нейроповеденческие эффекты отравления ртутью на группу зулуских химиков. Brain Inj 2000; 14:797.
* Рамирес GB, Cruz MC, Pagulayan O и др. Исследование Tagum I: анализ и клинические корреляции ртуть в материнской и пуповинной крови, грудном молоке, меконе и волосах младенцев. Педиатрия 2000; 106:774.
* Courchesne E, Carper R, Akshoomoff N. Доказательства чрезмерного роста мозга в первый год жизни при аутизме. JAMA 2003; 290:337.
* Давидович М., Паттерсон Б., Гартсайд П. Измерения окружности головы у детей с аутизмом. J Child Neurol 1996; 11:389.
* Lainhart JE, Piven J, Wzorek M, и др. Макроцефалия у детей и взрослых с аутизмом. Детская подростковая психиатрия J Am Acad, 1997; 36:282.
* Стивенсон Р.Е., Шрёр Р.Дж., Скиннер С., и др. Аутизм и макроцефалия. Lancet 1997; 349:1744.
* Ниренберг Д.В., Нордгрен Р.Е., Чанг М.Б. и др. Задержка болезни мозжечка и смерть после случайного воздействия диметилртути. N Engl J Med 1998; 338:1672.
* Кемпер TL, Bauman ML. Невропатология инфантильного аутизма. Mol Psychiatry 2002; 7 Suppl 2:S12.
* Courchesne E, Karns CM, Davis HR и др. Необычные паттерны роста мозга в раннем возрасте у пациентов с аутичным расстройством: исследование МРТ. Неврология 2001; 57:245.
* Ritvo ER, Freeman BJ, Scheibel AB и др. Количество нижних клеток Пуркинье в мозжечке четырёх аутичных пациентов: первые результаты отчёта UCLA-NSAC по аутопсии. Am J Psychiatry 1986; 143:862.
* Бейли А., Лютерт П., Дин А., и др. Клиникопатологическое исследование аутизма. Brain 1998; 121 (Часть 5):889.
* Стоунер Р., Чоу М.Л., Бойл Мп. и др. Участки дезорганизации в неокортексе детей с аутизмом. N Engl J Med 2014; 370:1209.
* Стер-Грин П, Талл П, Стеллфельд М и др. Аутизм и вакцины, содержащие тимеросал: отсутствие последовательных доказательств ассоциации. Am J Prev Med 2003; 25:101.
* Верстратен Т, Дэвис Р.Л., ДеСтефано Ф., и др. Безопасность вакцин, содержащих тимеросал: двухэтапное исследование компьютеризированных баз данных организаций по поддержанию здоровья. Педиатрия 2003; 112:1039.
* Hviid A, Stellfeld M, Wohlfahrt J, Melbye M. Ассоциация между вакциной, содержащей тимеросал, и аутизмом. JAMA 2003; 290:1763.
* Херон Дж., Голдинг Дж., Исследовательская группа ALSPAC. Воздействие тимеросала у младенцев и нарушения развития: проспективное когортное исследование в Великобритании не подтверждает причинную связь. Педиатрия 2004; 114:577.
* Эндрюс Н., Миллер Э., Грант А., и др. Воздействие тиомерсала у младенцев и нарушения развития: ретроспективное когортное исследование в Великобритании не подтверждает причинную связь. Педиатрия 2004; 114:584.
* Прайс К.С., Томпсон В.В., Гудсон Б. и др. Пренатальное и младенческое воздействие тимеросала от вакцин и иммуноглобулинов, а также риск развития аутизма. Педиатрия 2010; 126:656.
* Томпсон В.В., Прайс С., Гудсон Б., и др. Раннее воздействие тимеросала и нейропсихологические последствия через 7–10 лет. N Engl J Med 2007; 357:1281.
* Тейлор Л.Е., Свёрдфегер А.Л., Эслик Г.Д. Вакцины не связаны с аутизмом: доказательный мета-анализ Кейс-контроль и когортные исследования. Vaccine 2014; 32:3623.
* Шехтер Р, Гретер Дж.К. Продолжающийся рост заболеваемости аутизмом сообщается в системе развития Калифорнии: ртуть в ретроградном состоянии. Главная психиатрия 2008; 65:19.
* Маррак П, Макки А.С., Мункс М.В. К пониманию адъювантного действия алюминия. Nat Rev Immunol 2009; 9:287.
* Хогенеш Х. Механизм иммунопотенции и безопасность алюминиевых адъювантов. Front Immunol 2012; 3:406.
* Боретти А. Обзор связи между алюминиевыми адъювантами в вакцинах и расстройством аутистического спектра. J Trace Elem Med Biol 2021; 66:126764.
* Sheth SKS, Li Y, Shaw CA. Связано ли воздействие алюминиевых адъювантов с социальными нарушениями у мышей? Пилотное исследование. J Inorg Biochem 2018; 181:96.
* Томленович Л., Шоу, Калифорния. Способствуют ли адъюванты алюминиевых вакцин росту распространённости аутизма? J Inorg Biochem 2011; 105:1489.
* Baj J, Flieger W, Flieger M, и др. Расстройство аутистического спектра: дисбаланс микроэлементов, патогенез и тяжесть аутистических симптомов. Neurosci Biobehav Rev 2021; 129:117.
* Андерссон Н.В., Бех Свальгаард И., Хоффман С.С., Хвиид А. Вакцины, адсорбированные алюминием, и хронические заболевания у детей: национальное когортное исследование. Ann Intern Med 2025; 178:1369.
* Дополнительные материалы. Андерссон Н.В., Бех Свальгаард I, Хоффманн С.С. и др. Вакцины, адсорбированные алюминием, и
Хронические заболевания в детстве. Общенациональное когортное исследование. Ann Intern Med. 15 июля 2025 года. https://www.acpjournals.org/doi/suppl/10.7326/ANNALS-25-00997/suppl_file/annals-25-00997_supplement-1.pdf (Дата обращения: 26 ноября 2025 года).
* Хэринг С., Макмахон Б., Харрис А., и др. Статус и стратегии ликвидации вируса гепатита B в странах с циркумполярным полюсом, 2020. Int J Circumpolar Health 2021; 80:1986975.
* Миткус Р.Дж., Кинг Д.Б., Хесс М.А. и др. Обновленная фармакокинетика алюминия после контакта с младенцем с помощью диеты и вакцинации. Vaccine 2011; 29:9538.
* Karwowski MP, Stamoulis C, Wenren LM и др. Уровни алюминия в крови и волосах, история вакцинации и раннее развитие младенца: поперечное исследование. Acad Pediatr 2018; 18:161.
* Мовсас Т.З., Панет Н., Румбейха В. и др. Влияние плановой вакцинации на уровень алюминия и незаменимых элементов у недоношенных детей. JAMA Pediatr 2013; 167:870.
* Classen JB, Classen DC. Кластеризация случаев сахарного диабета 1 типа, возникающих через 2–4 года после вакцинации, соответствует кластеризации после инфекций и прогрессированию сахарного диабета 1 типа у аутоантител-положительных лиц. J Педиатр Эндокринол Метаб 2003; 16:495.
* Классен DC, классен Дж.Б. Время проведения детской иммунизации и риск инсулинозависимого сахарного диабета. Infect Dis Clin Pract (Балтим, Мэриленд) 1997; 6:449.
* Morgan E, Halliday SR, Campbell GR и др. Вакцинация и сахарный диабет 1 типа у детей — мета-анализ наблюдательных исследований. Diabetologia 2016; 59:237.
* Гиденгил С., Гётц М.Б., Ньюберри С., и др. Безопасность вакцин, используемых для плановой иммунизации в Соединённых Штатах: обновлённый систематический обзор и мета-анализ. Вакцина 2021; 39:3696.
* Гланц Дж.М., Кларк К.Л., Дейли М.Ф. и др. График вакцинации в детстве и отсутствие ассоциации с диабетом 1 типа. Педиатрия 2021; 148.
* Грейвс П.М., Баррига К.Дж., Норрис Дж.М. и др. Отсутствие связи между ранними детскими прививками и аутоиммунитетом бета-клеток. Diabetes Care 1999; 22:1694.
* Блом Л, Нюстрём Л, Дальквист Г. Шведское исследование детского диабета. Вакцинация и инфекции как факторы риска развития диабета в детстве. Diabetologia 1991; 34:176.
* Левицкий, LL. Иммунизации в детстве и хронические заболевания. N Engl J Med 2004; 350:1380.
* Смит М.Дж., Элленберг С.С., Белл Л.М., Рубин Д.М. Освещение СМИ спора о вакцине против кори, паротита и краснухи, а также её связи с уровнем иммунизации MMR в Соединённых Штатах. Педиатрия 2008; 121:e836.Тема 2861 Версия 54.0

---

## 🇬🇧 English Original

# Autism spectrum disorder and chronic disease: No evidence for vaccines or thimerosal as a contributing factor
Author:Armando G Correa, MD Section Editor:Teresa K Duryea, MD Deputy Editor:Niloufar Tehrani, MD
Contributor Disclosures
All topics are updated as new evidence becomes available and our peer review process is complete.Literature review current through: INTRODUCTION —

The number of cases of autism spectrum disorder (ASD) in the United States and other countries has increased since the 1980s, largely due to changes in diagnostic criteria for ASD and increased awareness of ASD. The increased prevalence of ASD occurred at a time when the number of recommended childhood vaccines also increased, leading to a hypothesis that vaccines (eg, the measles, mumps, and rubella vaccine) or vaccine constituents (eg, thimerosal) contribute to the development of ASD and other chronic diseases. Numerous subsequent studies have demonstrated no scientific linkage between vaccines and ASD.

The proposed association between vaccines or vaccine constituents and ASD and the evidence against this association will be discussed in this topic. The epidemiology, pathogenesis, and clinical features of ASD are discussed separately. (See  "Autism spectrum disorder (ASD) in children and adolescents: Terminology, epidemiology, and pathogenesis" and  "Autism spectrum disorder in children and adolescents: Clinical features".)

PUBLIC CONCERN ABOUT A POTENTIAL ASSOCIATION BETWEEN VACCINES AND ASD —

Some parents/caregivers and professionals (usually involved with nonmedical organizations) have speculated that vaccines (eg, the measles, mumps, and rubella vaccine) or vaccine constituents (eg, thimerosal, aluminum-based adjuvants) contribute to the development of ASD and chronic disease. These claims are largely based on temporal correlations between the apparent increase in the prevalence of ASD and increased numbers of recommended childhood vaccines, and on earlier, methodologically flawed reports associating vaccines with the development of ASD based on hypothesized biologic mechanisms. However, causation has not been established, and numerous data, including large, well-designed population studies and meta-analyses, have demonstrated no scientific linkage between vaccines or vaccine constituents and ASD.

The United States Centers for Disease Control and Prevention (CDC) had long affirmed that vaccines do not cause ASD. However, in 2025, it reversed its previous position, stating that research studies have not ruled out the possibility that vaccines cause ASD and suggesting that some studies support this association [1]. Given the extent of existing evidence, we disagree with the CDC statement and concur with the American Academy of Pediatrics and many other professional associations, scientific societies, and patient advocacy groups that vaccines are not a contributing factor in the development of ASD [2-6].

In addition, in a systematic review of data from over 30 published research studies conducted in multiple countries between 2010 and 2025, the Global Advisory Committee on Vaccine Safety (GACVS), an international panel of experts that was established to provide independent and authoritative scientific advice on vaccine safety to the World Health Organization (WHO), concluded that the evidence does not support a causal link between vaccines and ASD, strongly supporting the positive safety profile of vaccines and vaccine constituents [7].

These issues and evidence evaluating the association between vaccines and ASD are reviewed in more detail in the sections that follow. This information may be useful when counseling parents/caregivers regarding vaccines and addressing vaccine hesitancy.

The approach to addressing vaccine hesitancy and the pathogenesis of ASD are reviewed separately. (See  "Standard childhood vaccines: Caregiver hesitancy or refusal", section on 'Approach to management' and  "Autism spectrum disorder (ASD) in children and adolescents: Terminology, epidemiology, and pathogenesis", section on 'Pathogenesis'.)

APPARENT INCREASED PREVALENCE OF ASD —

The number of cases of ASD in the United States and other countries has increased since the 1980s [8-16]. Rates of ASD in studies from the late 1990s are consistently greater than 10 per 10,000 compared with 4 to 5 per 10,000 in previous decades [17]. Active surveillance from 2022 in the United States suggests a prevalence of approximately 1 in 31 eight-year-old children [18]. This is an increase from the 2020 estimate of 1 in 36 and the 2018 estimate of 1 in 44 eight-year-old children [19,20].

Whether the actual incidence of ASD has increased is unclear. Comparing studies with different case definitions, methods of case finding, and sample populations is problematic unless there is rigorous control for these variables. Systematic reviews of the epidemiologic studies suggest that changes in case definitions and increased awareness account for much of the increased prevalence [17,21,22]. These issues and the epidemiology of ASD are discussed in more detail separately. (See  "Autism spectrum disorder (ASD) in children and adolescents: Terminology, epidemiology, and pathogenesis", section on 'Prevalence'.)

APPARENT TEMPORAL ASSOCIATION BETWEEN VACCINES AND ASD —

The real or perceived increase in ASD cases occurred at a time when the number of recommended childhood vaccines also increased (to include *Haemophilus influenzae* type b, hepatitis B, varicella, pneumococcal, and influenza vaccines, and a second dose of the measles, mumps, and rubella [MMR] vaccine). (See  "Standard immunizations for children and adolescents: Overview", section on 'Routine schedule'.)

In the search for a causal relationship, parents/caregivers of children with ASD and some professionals identified a temporal association between immunizations and the onset of more evident symptoms of ASD in the second year of life [14]. The temporal association led to speculation that certain vaccines (eg, MMR) or vaccine constituents (eg, thimerosal) may play a role in the development of ASD [23-29]. However, prospective studies indicate that findings of ASD often are present during the first year of life, **before** the first dose of MMR. (See  "Autism spectrum disorder in children and adolescents: Surveillance and screening in primary care", section on 'Early indicators of ASD'.)

MMR VACCINE AND ASD

Proposed association — The alleged association between the measles, mumps, and rubella (MMR) vaccine, enterocolitis, and ASD was first reported in a 1998 study of 12 children that suggested a link between recent injection of MMR vaccine and the onset of symptoms of ASD and enterocolitis [23]. In 2004, 10 of the 13 authors of the study published a statement retracting its interpretation, and the Lancet fully retracted the paper in 2010 [30,31]. In addition, by comparing the case descriptions in the paper with medical records, an investigative reporter found that the study was fraudulent [32-36]. Three of the children did not have ASD; five had developmental concerns before MMR vaccination; behavioral symptoms developed in some children months (rather than days) after MMR vaccination; and colonoscopy results were altered from unremarkable findings to "nonspecific colitis" after "research review." In addition, patients were recruited through an anti-MMR vaccine organization, and the study was commissioned and funded for planned litigation.

Another report compared the presence of persistent measles virus in the intestinal tissue of 91 children with developmental disorders, including ASD, and 70 controls [37]. Persistent measles virus particles were more prevalent among the children with developmental disorders (82 versus 7 percent). Although the authors of the study concluded that the findings confirm an association between persistent measles virus and gut pathology in children with developmental disorders, the study and its conclusions have been criticized for methodologic flaws [38-42]. Methodologic flaws included not determining whether the viral genome that was detected was vaccine virus or natural measles virus (which was still circulating), not providing information about whether and when cases and controls had received the MMR vaccine, not describing procedures to prevent false-positive results from natural measles virus contamination in the laboratory, and not describing blinding of laboratory personnel.

Lack of evidence for association — No causal association between MMR vaccine and ASD is established [43-45].

Biologic mechanisms — One of the criteria for establishing causality is that there is a coherent explanation that accounts for the findings (ie, a plausible biologic mechanism) [46]. Proposed biologic mechanisms for the purported association between the MMR vaccine, bowel disease, and ASD include decreased viral immunity or autoimmunity related to the MMR vaccine, persistent gastrointestinal or central nervous system measles virus, and opioid excess [23,24,37,38,43,47]. These proposed mechanisms lack supportive evidence [43].

Patients with ASD do not have characteristic markers for immune injury or inflammation [38,41,48]. Although there are reports of measles virus detected with polymerase-chain reaction from intestinal or blood samples of children with ASD [37,47,49], subsequent studies using highly sensitive and specific assays and enhanced laboratory techniques failed to detect measles virus nucleic acids in the white blood cells of children with ASD who had received MMR vaccine, indicating that the findings in the earlier studies may have been false positives [50-52]. A case-control study found no differences in the excretion of opioid peptides in the urine of children with ASD and controls [53]. Cerebrospinal beta-endorphins in patients with autism are not consistently elevated [54-56], nor do social and stereotypic behaviors in children with ASD improve with administration of opioid antagonists [57-59].

Persistent measles infection or abnormally persistent immune response to MMR vaccine is another mechanism that has been proposed to explain an association between MMR vaccine and ASD. In a case-control study in which measles virus and measles antibody were measured in 98 children (age 10 to 12 years) with ASD, 52 children with special needs without ASD, and 90 typically developing children, measles virus nucleic acid was detected in peripheral blood mononuclear cells of one child with ASD and two typically developing children. Antibody response did not differ between cases and controls, and there was no correlation between antibody levels and ASD symptoms [60].

Epidemiologic studies — Multiple large, well-designed epidemiologic studies [9,10,12,40,61-75] and systematic reviews [76-78] do not support an association between the MMR vaccine and ASD. Most of these studies compared the risk of developing ASD among children who received the MMR vaccine with the risk of developing ASD among children who did not receive the MMR vaccine. Similar methods have been used to detect associations between the swine flu vaccine and Guillain-Barré syndrome [79], the Rotashield vaccine and intussusception [80], and the MMR vaccine and immune thrombocytopenia [81]. No such association has been detected between the MMR vaccine and ASD.

A 2020 systematic review of two cohort studies (including nearly two million children) [10,75] and four case control studies (including nearly 9000 children) [70-72,74] found no evidence to support a relationship between MMR vaccination and ASD [82], supporting the findings of earlier systematic reviews of observational studies with their inherent limitations (eg, risk of bias related to lack of randomization and blinding). Epidemiologic studies also have failed to find an association between the age at the time of vaccination, the time since vaccination, or the date of the vaccination and the development of ASD, or between MMR vaccination and development of ASD in siblings of children with ASD or in children with other risk factors for ASD (eg, parental age, low birthweight, mode of delivery) [10,75]. In some studies, the prevalence of ASD increased despite declines in MMR vaccination rates [66,70,83].

OTHER VACCINES AND ASD —

Some have proposed that hepatitis B and other childhood vaccines are associated with ASD, based on an earlier observational study reporting that male children born before 1999 who received the hepatitis B vaccine during early infancy had a higher likelihood of having ASD compared with children who did not receive the vaccine or received the vaccine later in infancy [84]. However, these findings were based on samples of parent responses obtained from a 1997 to 2002 national survey data set, and causality has not been established. In addition, although there have been concerns that components of hepatitis B and other vaccines are associated with ASD, evidence to support this association is lacking. (See 'Thimerosal and ASD' below and 'Aluminum-based adjuvants' below.)

The safety and efficacy of, as well as misinformation regarding, hepatitis B and other childhood vaccines are discussed in more detail separately. (See  "Hepatitis B virus immunization in infants, children, and adolescents", section on 'Efficacy and effectiveness' and  "Standard childhood vaccines: Caregiver hesitancy or refusal", section on 'Why caregivers refuse vaccines'.)

THIMEROSAL AND ASD

Background — Thimerosal (also known as sodium ethylmercury and thiomersal) is an organic compound that is used as a preservative.

Thimerosal in vaccines — In the United States, inactivated influenza vaccine is the only routinely recommended childhood vaccine that may contain thimerosal (many formulations are thimerosal-free  (table 1)). Measles-mumps-rubella (MMR), varicella, inactivated polio, and pneumococcal conjugate vaccines never contained thimerosal [85]. Before 2001, thimerosal was used as a preservative in some vaccines (eg, hepatitis B, diphtheria-tetanus-acellular-pertussis, *H. influenzae* type b) and Rh immune globulin [86].

In 1999, the American Academy of Pediatrics and the United States Public Health Service recommended that thimerosal be reduced or eliminated from routine childhood immunizations [87,88]. This recommendation was taken as a precaution because of the possibility that some infants who received thimerosal-containing vaccines at multiple visits could receive cumulative doses of ethylmercury that exceeded United States Environmental Protection Agency guidelines [89-91].

Since then, multiple studies have demonstrated the differences between ethylmercury and methylmercury and the absence of evidence of harm from thimerosal-containing vaccines [91,92]. The World Health Organization (WHO) Global Advisory Committee on Vaccine Safety has concluded that the available evidence supports the safety of thimerosal as a preservative in inactivated vaccines; safer and equally efficacious alternatives have not been identified [93,94]. These findings were reaffirmed in a 2025 systematic review by the Global Advisory Committee on Vaccine Safety [7]. (See 'Lack of evidence for association' below.)

Mercury toxicity — The clinical features and severity of mercury toxicity vary with the form of mercury (eg, methylmercury or ethylmercury), the route of entry (eg, ingested versus injected), the dose, and the age at exposure [95,96]. Thimerosal contains 50 percent ethylmercury by weight and has a toxicologic profile that is thought to be similar to ethylmercury from other sources [97]. Ethylmercury (CH3CH2Hg+) and methylmercury (CH3Hg+) have similar chemical structures and similar initial distribution in the body; they have biologically distinct behaviors [44,95,97-102].

●**Effects of high doses** – At toxic doses, ethylmercury and methylmercury cause similar damage to the brain. High-dose exposure to ethylmercury (≥3 mg/kg) can cause severe toxicity, including local necrosis, acute hemolysis, disseminated intravascular coagulation, acute tubular necrosis, and central nervous system injury [103-107]. (See  "Mercury toxicity", section on 'Organic mercury toxicity'.)

●**Effects of low-dose exposure** – There is little information regarding the clinical effects of low-dose exposure to mercury. The only studies describing low-dose exposure to organic mercury are those involving prenatal exposure to methylmercury from fish consumption in the Seychelles and Faroe Islands [108-112]. The results of these studies are inconsistent. Studies from the Faroe Islands report subtle and long-term cognitive deficits at methylmercury levels previously thought to be safe [110-112]. However, children from these islands may have been exposed to additional toxins (eg, polychlorinated biphenyls) [113,114]. Studies of children from the Seychelles, evaluating more global outcomes, failed to find significant cognitive or behavioral effects in offspring of women with high fish consumption when other factors, such as social and environmental developmental modifiers and postnatal mercury exposure, were considered [108,109].

Extrapolating the neurotoxic effects of low-dose methylmercury exposure to low-dose ethylmercury exposure is very problematic because the two compounds have different half-lives (50 versus 7 days, respectively) and biologically distinct behaviors [97-102]. Although both are neurotoxic, methylmercury appears to be more potent with greater access to the central nervous system. Methylmercury is actively transported across the blood-brain barrier, whereas the transport of ethylmercury into the central nervous system is hindered by its relatively larger size and rapid decomposition [115,116].

●**Pharmacokinetics** – Little is known about the pharmacokinetics of ethylmercury injected into human infants. In observational studies, younger infants with lower body weights had higher blood mercury concentrations after immunization with thimerosal-containing vaccines than older, heavier infants [117-119]. However, the concentrations did not exceed those thought to be safe. Furthermore, ethylmercury is rapidly eliminated from the blood of infants who receive thimerosal-containing vaccines [118,119].

As an example, one study measured blood, urine, and stool mercury concentrations before and 12 hours to 30 days after vaccination of 216 infants with thimerosal-containing vaccines [119]. The study population included 72 newborns, 72 two-month-olds, and 72 six-month-olds. The cumulative dose of mercury in the six-month-olds ranged from 112.5 to 162.5 mcg. Blood mercury levels peaked on the first day after vaccination and returned to prevaccination levels within a few weeks. The maximum mean blood mercury levels were 5 mcg/L (25 nmol/L) in newborns, 3.6 mcg/L (18 nmol/L) in two-month-olds, and 2.8 mcg/L (14 nmol/L) in six-month-olds. For all infants, blood mercury levels were within the normal reference range (0 to 9 mcg/L [0 to 45 nmol/L] [120]). Mercury was virtually undetectable in urine in all samples.

The US Food and Drug Administration estimates that the body burden of mercury following annual exposure to thimerosal in inactivated influenza vaccine over the first 4.5 years of life remains below the safety threshold for dietary methylmercury established by the United States Environmental Protection Agency (ie, <0.1 mcg/kg per day) [121,122]. Estimated peak body burdens of mercury did not exceed the corresponding safe body burden for methylmercury, even for low-birthweight infants.

Proposed association — Some authors hypothesize that ASD is an expression of mercury poisoning because of their perception that mercury toxicity and ASD have similar clinical manifestations, their observation that the apparent increase in the number of cases of ASD parallels the increased exposure to thimerosal in vaccines, and their perception of a temporal association between the onset of ASD and immunization [25,26]. These observations are discussed in detail and refuted below. (See 'Lack of evidence for association' below.)

Additional concern regarding an association between thimerosal and ASD stems from anecdotal and unpublished reports of improvement in children with ASD and abnormal blood metal levels following chelation therapy [14,123-125]. However, studies evaluating mercury levels in hair, urine, or blood of children with ASD compared with controls have inconsistent results [126-128]. Evidence that chelation therapy improves ASD is lacking [116]. (See  "Autism spectrum disorder in children and adolescents: Complementary and integrative medicine therapies", section on 'Chelation'.)

Other studies that propose an association between thimerosal and ASD used data from the Vaccine Adverse Event Reporting System (VAERS) to suggest that the incidence of ASD was greater in children who had received thimerosal-containing vaccines than in those who did not [27,28,129]. However, the limitations of the VAERS reporting system preclude accurate assessment of both the number of cases and the exposure to thimerosal-containing vaccines [96,130]. VAERS is a passive surveillance system that relies on clinicians to voluntarily report possible vaccine adverse events; VAERS reports do not include the information necessary to calculate thimerosal exposure, and therefore cannot attribute causality.

Lack of evidence for association — No causal association between thimerosal and ASD is established [43-45,123,131].

Comparison of clinical features — The characteristic features of mercury poisoning have little in common with those of ASD  (table 2):

●**Motor findings** – Common characteristic motor findings in high-dose mercury poisoning include ataxia, dysarthria, tremor, muscle pain, and weakness [107,132,133]. In contrast, the characteristic motor finding in children with ASD is repetitive behavior, such as flapping, circling, or rocking [116]. Hypotonia and clumsiness have been noted in some children with ASD. However, other motor manifestations are uncommon. The presence of ataxia or dysarthria in a child with behavioral features of autism spectrum disorder should prompt a careful medical evaluation for an alternative or additional diagnosis [116].

●**Speech findings** – Individuals with mercury poisoning typically have dysarthric speech. In contrast, individuals with ASD typically have delayed speech or echolalia.

●**Sensory findings** – Sensory findings in mercury poisoning include bilateral visual field constriction, which is highly specific [132-134], and paresthesias. Infants with mercury poisoning may have erythema and pain in the hands and feet from peripheral neuropathy [116]. Sensory findings in ASD include decreased responsiveness to pain and hypersensitivity to other sensory stimuli, including sounds [116].

●**Other findings** – Other manifestations of mercury poisoning include hypertension [135], skin eruption [136,137], and thrombocytopenia [138]. Patients with mercury poisoning also may have toxic psychosis or, in milder cases, nonspecific depression, anxiety, or irritability [139-141]. Hypertension, rash, and thrombocytopenia are not features of ASD [116].

Children with prenatal or early childhood exposure to mercury typically have decreased head circumference [142]. In contrast, patients with ASD often have macrocephaly [143-146].

Additional clinical features of mercury poisoning and ASD are discussed separately. (See  "Mercury toxicity", section on 'Clinical manifestations' and  "Autism spectrum disorder in children and adolescents: Clinical features".)

Comparison of neuropathology — Pathologic findings in the brains of individuals who died as a result of mercury poisoning include severe atrophy and gliosis of the calcarine cortex; diffuse neuronal loss and gliosis of the auditory, motor, and sensory cortices; extensive cerebellar atrophy; demyelination of the 9th and 10th cranial nerve roots; and atrophy of the cerebellar granule cell layer with relative sparing of Purkinje cells [102,147].

By comparison, the brains of children with ASD examined at autopsy or with magnetic resonance imaging are typically enlarged in weight and volume compared with those of controls [148,149]. Additional findings include unusually small, closely packed neurons and increased cell-packing density in portions of the limbic system, consistent with curtailment of development of this circuitry; reduction in the number of Purkinje cells in the cerebellum, primarily in the posterior inferior hemispheres; rare involvement of granule cells; and focal disruption of cortical laminar architecture in the cortexes of a majority of young children with ASD, with data supporting a probable dysregulation of layer formation and layer-specific neuronal differentiation at prenatal developmental states [148,150-152]. (See  "Autism spectrum disorder (ASD) in children and adolescents: Terminology, epidemiology, and pathogenesis", section on 'Neurobiologic factors'.)

Biologic mechanisms — One of the criteria for establishing causality is that there is a coherent explanation that accounts for the findings (ie, a plausible biologic mechanism) [46]. Although biologic mechanisms for an association between thimerosal and ASD have been proposed, the information upon which the hypotheses are based is indirect and incomplete [123]. Low-dose thimerosal exposure in humans has not been demonstrated to be associated with effects on the nervous system [123]. Neurodevelopmental effects have been demonstrated in some populations for prenatal exposure to low doses of methylmercury but not for postnatal exposure [110]. In addition, there is no evidence that ethylmercury causes any of the pathophysiologic changes that are known to be associated with ASD. Thimerosal exposure from vaccines has not been proven to result in mercury levels associated with toxic responses. (See 'Mercury toxicity' above.)

Epidemiologic studies — Multiple large, well-designed epidemiologic studies [11,153-157] and systematic reviews [43,93,94,116,123,130] do not support an association between thimerosal-containing vaccines and ASD [11,66,153-155,158] or other developmental disorders, with the possible exception of tics [154,156,157,159]. Most of these studies compare the risk of developing ASD among children who received thimerosal-containing vaccines with the risk of developing ASD among children who did not receive thimerosal-containing vaccines. Similar methods have been used to detect associations between the swine flu vaccine and Guillain-Barré syndrome [79], the Rotashield vaccine and intussusception [80], and the MMR vaccine and immune thrombocytopenia [81]. No such association has been detected between thimerosal-containing vaccines and ASD.

A 2014 systematic review of three cohort studies (including 718,200 children) [154,155,157] and one case-control study (including 1008 children) [158] found no relationship between vaccine-related mercury or thimerosal exposure and increased risk of ASD [160]. In the United States and other countries, the incidence of ASD continued to increase after the use of thimerosal-containing vaccines was discontinued [11,66,161], an observation inconsistent with the hypothesis that increased exposure to thimerosal accounts for the apparent increase in the rates of ASD. The World Health Organization Global Advisory Committee on Vaccine Safety has concluded that the available evidence strongly supports the safety of thimerosal as a preservative for inactivated vaccines and that no additional studies are necessary [93].

OTHER FACTORS NOT ASSOCIATED WITH ASD

Number of vaccine antigens — The lack of evidence for an association between ASD and the number of vaccine antigens administered to children in the first two years of life is discussed separately. (See  "Standard childhood vaccines: Caregiver hesitancy or refusal", section on 'Target education'.)

Aluminum-based adjuvants — Aluminum-based adjuvants (aluminum salts) are used in childhood vaccines such as the diphtheria, tetanus, and pertussis (Tdap), *Haemophilus influenzae* type b (Hib), pneumococcal conjugate vaccine (PCV), and hepatitis A and B to boost immune response to the vaccines [162,163]. Some have proposed that exposure to aluminum through vaccination is associated with the development of ASD. However, this claim is largely based on temporal associations between an increase in ASD prevalence and vaccination rates, experimental animal studies associating exposure to aluminum adjuvants (usually at higher doses than those found in vaccines) with neurotoxicity, and qualitative studies reporting increased aluminum concentrations in the brain tissue of individuals with ASD [164-167]. Causality between exposure to aluminum-based adjuvants in vaccines and ASD has not been established [44,168].

In a multivariable regression analysis of registry data from a Danish national cohort of 1.2 million children born between 1997 and 2018, there was no statistically significant association between the cumulative amount of aluminum received from vaccines administered in the first two years after birth and ASD diagnosis by age five years (estimated hazard ratio per 1 mg increase in aluminum 0.93, 95% CI 0.89-0.97) [168,169]. Secondary analyses, including analysis of outcomes in children followed until age eight years, also did not support an association between the cumulative amount of aluminum and ASD. A low number of events precluded firm conclusions for some diagnostic categories (eg, Asperger syndrome) [169]. However, approximately 99 percent of children in the cohort received vaccines containing an aluminum adjuvant, while approximately 0.4 percent (4806 children) were diagnosed with ASD prior to age five years. The cumulative aluminum amount received from vaccines varied by birth year, ranging from >0 to 4.5 mg (median amount 3 mg). The composition of vaccines provided in the first two years of life was generally similar to that of childhood vaccination programs in other resource-abundant countries [169]. Although universal hepatitis B vaccination has not been adopted in Denmark despite recommendations by the World Health Organization (WHO), the vaccine is administered to infants who are at risk for hepatitis B infection [170]. Vaccine schedules for individual countries are available through the WHO.

Similarly, a 2025 systematic review by the WHO Global Advisory Committee on Vaccine Safety evaluating data on the association of vaccine constituents with ASD confirmed findings from previous reports [93,94] that the evidence does not support a causal relationship between aluminum-based adjuvants or thimerosal in vaccines and ASD [7]. The updated analysis included the Danish cohort study described above [168] as well as high-quality studies conducted from 1999 to 2023. Evidence on thimerosal is discussed in more detail separately. (See 'Thimerosal and ASD' above.)

In addition, other studies have suggested that aluminum levels identified in vaccinated infants are well below established thresholds for minimal risk and/or do not correlate with aluminum-based adjuvants used in vaccines [171-173]. Evidence assessing the safety of aluminum-based adjuvants in vaccines and their association with other disorders are reviewed in more detail separately. (See  "Standard childhood vaccines: Caregiver hesitancy or refusal", section on 'Adjuvant misinformation'.)

VACCINES AND OTHER CHRONIC DISEASES

Multiple sclerosis — There has been concern that the onset or relapse of multiple sclerosis may be precipitated by hepatitis B or other vaccines. This is discussed separately. (See  "Pathogenesis and epidemiology of multiple sclerosis", section on 'Vaccinations'.)

Type 1 diabetes mellitus — Although there have been reports describing a temporal association between receipt of vaccines or the timing of the first dose of vaccine and development of type 1 diabetes mellitus [174,175], no causal association is established [176].

The report linking type 1 diabetes mellitus compared the rates of diabetes and vaccination schedules among various countries [174]. Such ecological studies may provide the basis for a hypothesis that a vaccine is associated with a particular disease, but they do not provide evidence for the association. Many factors may affect the rates of diabetes in specific countries (eg, genetic predisposition, environmental exposures, breastfeeding). (See  "Type 1 diabetes mellitus: Pathophysiology and etiology".)

To provide evidence of an association between a particular vaccine and diabetes mellitus, it is necessary to compare the relative risk of developing type 1 diabetes among children who did and did not receive the particular vaccine. A meta-analysis of 23 such studies found no association between routine childhood vaccination and the development of type 1 diabetes [176]. Similarly, no association was found in a meta-analysis of observational studies of the safety of vaccines used for routine immunization in the United States or in data from Vaccine Safety Datalink [177,178].

Vaccine-related stimulation of beta-cell autoimmunity has been suggested as a mechanism for the proposed association between vaccines and the development of diabetes. Observational studies do not support this hypothesis [179,180].

Other disorders — Vaccine components (eg, aluminum-based adjuvants) have also been hypothesized to play a role in the development of other disorders, including allergic diseases (eg, asthma) and other autoimmune disorders, but causality has not been established [168]. This is discussed in more detail separately. (See  "Standard childhood vaccines: Caregiver hesitancy or refusal", section on 'Adjuvant misinformation'.)

PROVEN BENEFITS OF VACCINES —

Evidence for an association between vaccines and ASD or chronic disease is lacking [181]. On the other hand, the benefits of vaccines are clear  (figure 1). Several infectious diseases that were once associated with significant morbidity and mortality have been almost completely eliminated through the development, distribution, and almost universal administration of protective vaccines  (figure 2 and figure 3). (See  "Standard childhood vaccines: Caregiver hesitancy or refusal", section on 'Target education'.)

CONSEQUENCES OF VACCINE REFUSAL —

With the declining incidence of once-common vaccine-preventable diseases, parents/caregivers of young children may not appreciate the potential severity or dire consequences of the illnesses. Caregivers who lack such appreciation may be willing to forego immunizations for their children, particularly if unproven risks are highly publicized [182]. When this occurs, immunization rates decline, and outbreaks of infectious diseases, such as measles and pertussis, may occur with significant morbidity and mortality.

Consequences of vaccine refusal are discussed in greater detail separately. (See  "Standard childhood vaccines: Caregiver hesitancy or refusal", section on 'Consequences of vaccine refusal'.)

RESOURCES —

The following websites provide additional information about vaccines and ASD, diabetes, or multiple sclerosis. They include sections on frequently asked questions that may be helpful when discussing these issues with parents/caregivers.

●The American Academy of Pediatrics provides a representative list of studies that found no association between vaccines or thimerosal and ASD but cautions that the list is not exhaustive; links to the original publications are included.

●The Immunization Action Coalition.

●The World Health Organization.

●The United Kingdom's National Health Service.

INFORMATION FOR PATIENTS —

UpToDate offers two types of patient education materials, "The Basics" and "Beyond the Basics." The Basics patient education pieces are written in plain language, at the 5th to 6th grade reading level, and they answer the four or five key questions a patient might have about a given condition. These articles are best for patients who want a general overview and who prefer short, easy-to-read materials. Beyond the Basics patient education pieces are longer, more sophisticated, and more detailed. These articles are written at the 10th to 12th grade reading level and are best for patients who want in-depth information and are comfortable with some medical jargon.

Here are the patient education articles that are relevant to this topic. We encourage you to print or email these topics to your patients. (You can also locate patient education articles on a variety of subjects by searching on "patient education" and the keyword[s] of interest.)

●Beyond the Basics topics (see  "Patient education: Why does my child need vaccines? (Beyond the Basics)" and  "Patient education: Autism spectrum disorder (Beyond the Basics)")

SUMMARY

●**Apparent increase in ASD** – The prevalence of autism spectrum disorder (ASD) appears to have increased since the 1980s. Much of this trend is accounted for by changes in the case definition and increased awareness of ASD. Whether the actual incidence of ASD has increased is unclear. (See 'Apparent increased prevalence of ASD' above.)

●**Proposed association between vaccines and ASD** – The real or perceived increase in ASD cases occurred at a time when the number of recommended childhood vaccines also increased. Parents/caregivers of children with ASD and some professionals identified a temporal association between immunizations and the onset of more evident symptoms of ASD in the second year of life, leading to speculation that certain vaccines or vaccine constituents may play a role in the development of ASD. (See 'Apparent temporal association between vaccines and ASD' above.)

●**Lack of evidence of an association** – Multiple large, well-designed epidemiologic studies and systematic reviews do not support an association between the measles, mumps, and rubella vaccine and ASD. (See 'Lack of evidence for association' above.)

Similarly, multiple large, well-designed epidemiologic studies and systematic reviews do not support an association between thimerosal or other vaccine-related factors and ASD. (See 'Lack of evidence for association' above and 'Other factors not associated with ASD' above.)

●**Proven benefits of vaccines and consequences of vaccine refusal** – The administration of childhood vaccines has led to a decline in the incidence of childhood diseases that can have severe sequelae  (figure 1). (See 'Proven benefits of vaccines' above.)

Withholding vaccines from a child because of a hypothetical risk places the child at risk for infections that may result in significant morbidity or mortality. (See  "Standard childhood vaccines: Caregiver hesitancy or refusal", section on 'Consequences of vaccine refusal'.)

ACKNOWLEDGMENT —

The UpToDate editorial staff acknowledges Jan Drutz, MD, who contributed to earlier versions of this topic review.

# REFERENCES

* Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Autism and vaccines. https://www.cdc.gov/vaccine-safety/about/autism.html (Accessed on November 21, 2025).
* American Academy of Pediatrics. Fact Checked: Vaccines: Safe and Effective, No Link to Autism.2025. https://www.aap.org/en/news-room/fact-checked/fact-checked-vaccines-safe-and-effect-no-link-to-autism/ (Accessed on November 26, 2025).
* American Academy of Family Physicians (AAFP).AAFP: Linking Vaccines to Autism is Unproven and Dangerous. 2025. https://www.aafp.org/news/media-center/statements/linking-vaccines-to-autism-is-unproven-and-dangerous.html (Accessed on November 26, 2025).
* Infectious Disease Society of America. Statement on CDC’s vaccines and autism webpage. 2025. https://www.idsociety.org/news--publications-new/articles/2025/statement-on-cdcs-vaccines-and-autism-webpage/ (Accessed on November 26, 2025).
* American Academy of Neurology (AAN). AAN response to CDC website changes on vaccines & autism. 2025. https://www.aan.com/advocacy/aan-response-cdc-website-changes-vaccines-autism (Accessed on November 26, 2025).
* American Academy of Pediatrics. News release: Statement from Leading Medical, Health and Patient Advocacy Groups on CDC Autism Website Changes. 2025. https://www.aap.org/en/news-room/news-releases/aap/2025/statement-from-leading-medical-health-and-patient-advocacy-groups-on-cdc-autism-website-changes/ (Accessed on November 26, 2025).
* World Health Organization (WHO). Vaccines, Thimerosal and Autism Spectrum Disorder, evidence review 2010-2025. Available at: https://www.who.int/publications/m/item/update-vaccines-thimerosal-autism.
* Department of Developmental Services. Changes in the population of persons with autism and pervasive developmental disorders in California's developmental services system: 1987 through 1998. A Report to the Legislature. California Health and Human Services, March 1, 1999. http://www.dds.ca.gov/Autism/docs/autism_report_1999.pdf (Accessed on October 05, 2011).
* Dales L, Hammer SJ, Smith NJ. Time trends in autism and in MMR immunization coverage in California. JAMA 2001; 285:1183.
* Madsen KM, Hviid A, Vestergaard M, et al. A population-based study of measles, mumps, and rubella vaccination and autism. N Engl J Med 2002; 347:1477.
* Madsen KM, Lauritsen MB, Pedersen CB, et al. Thimerosal and the occurrence of autism: negative ecological evidence from Danish population-based data. Pediatrics 2003; 112:604.
* Kaye JA, del Mar Melero-Montes M, Jick H. Mumps, measles, and rubella vaccine and the incidence of autism recorded by general practitioners: a time trend analysis. BMJ 2001; 322:460.
* Yeargin-Allsopp M, Rice C, Karapurkar T, et al. Prevalence of autism in a US metropolitan area. JAMA 2003; 289:49.
* McCormick MC. The autism "epidemic": impressions from the perspective of immunization safety review. Ambul Pediatr 2003; 3:119.
* Developmental Disabilities Monitoring Network Surveillance Year 2010 Principal Investigators, Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Prevalence of autism spectrum disorder among children aged 8 years - autism and developmental disabilities monitoring network, 11 sites, United States, 2010. MMWR Surveill Summ 2014; 63:1.
* Maenner MJ, Shaw KA, Baio J, et al. Prevalence of Autism Spectrum Disorder Among Children Aged 8 Years - Autism and Developmental Disabilities Monitoring Network, 11 Sites, United States, 2016. MMWR Surveill Summ 2020; 69:1.
* Fombonne E. Epidemiology of pervasive developmental disorders. Pediatr Res 2009; 65:591.
* Shaw KA, Williams S, Patrick ME, et al. Prevalence and Early Identification of Autism Spectrum Disorder Among Children Aged 4 and 8 Years - Autism and Developmental Disabilities Monitoring Network, 16 Sites, United States, 2022. MMWR Surveill Summ 2025; 74:1.
* Maenner MJ, Shaw KA, Bakian AV, et al. Prevalence and Characteristics of Autism Spectrum Disorder Among Children Aged 8 Years - Autism and Developmental Disabilities Monitoring Network, 11 Sites, United States, 2018. MMWR Surveill Summ 2021; 70:1.
* Maenner MJ, Warren Z, Williams AR, et al. Prevalence and Characteristics of Autism Spectrum Disorder Among Children Aged 8 Years - Autism and Developmental Disabilities Monitoring Network, 11 Sites, United States, 2020. MMWR Surveill Summ 2023; 72:1.
* Wing L, Potter D. The epidemiology of autistic spectrum disorders: is the prevalence rising? Ment Retard Dev Disabil Res Rev 2002; 8:151.
* Shattuck PT. The contribution of diagnostic substitution to the growing administrative prevalence of autism in US special education. Pediatrics 2006; 117:1028.
* Wakefield AJ, Murch SH, Anthony A, et al. Ileal-lymphoid-nodular hyperplasia, non-specific colitis, and pervasive developmental disorder in children. Lancet 1998; 351:637.
* Wakefield AJ, Montgomery SM. Autism, viral infection and measles-mumps-rubella vaccination. Isr Med Assoc J 1999; 1:183.
* Bernard S, Enayati A, Redwood L, et al. Autism: a novel form of mercury poisoning. Med Hypotheses 2001; 56:462.
* Bernard S, Enayati A, Roger H, et al. The role of mercury in the pathogenesis of autism. Mol Psychiatry 2002; 7 Suppl 2:S42.
* Geier MR, Geier DA. Thimerosal in childhood vaccines, neurodevelopment disorders and heart disease in the United States. J Am Physicians Surg 2003; 8:6.
* Geier MR, Geier DA. Neurodevelopmental disorders after thimerosal-containing vaccines: a brief communication. Exp Biol Med (Maywood) 2003; 228:660.
* Gerber JS, Offit PA. Vaccines and autism: a tale of shifting hypotheses. Clin Infect Dis 2009; 48:456.
* Retraction--Ileal-lymphoid-nodular hyperplasia, non-specific colitis, and pervasive developmental disorder in children. Lancet 2010; 375:445.
* Murch SH, Anthony A, Casson DH, et al. Retraction of an interpretation. Lancet 2004; 363:750.
* Deer B. How the case against the MMR vaccine was fixed. BMJ 2011; 342:c5347.
* Deer B. Secrets of the MMR scare . How the vaccine crisis was meant to make money. BMJ 2011; 342:c5258.
* Deer B. Pathology reports solve "new bowel disease" riddle. BMJ 2011; 343:d6823.
* Deer B. More secrets of the MMR scare. Who saw the "histological findings"? BMJ 2011; 343:d7892.
* Deer B. Secrets of the MMR scare. The Lancet's two days to bury bad news. BMJ 2011; 342:c7001.
* Uhlmann V, Martin CM, Sheils O, et al. Potential viral pathogenic mechanism for new variant inflammatory bowel disease. Mol Pathol 2002; 55:84.
* Immunization Safety Review: Measles-Mumps-Rubella Vaccine and Autism, Stratton K, Wilson CB, McCormick MC (Eds), The National Academies Press, Washington, DC 2001.
* Offit, PA. Vaccines and autism. Immunization Action Coalition. www.immunize.org/catg.d/p2065.htm (Accessed on January 18, 2006).
* Fombonne E, Chakrabarti S. No evidence for a new variant of measles-mumps-rubella-induced autism. Pediatrics 2001; 108:E58.
* Offit PA, Coffin SE. Communicating science to the public: MMR vaccine and autism. Vaccine 2003; 22:1.
* Taylor B, Miller E, Lingam R, et al. Measles, mumps, and rubella vaccination and bowel problems or developmental regression in children with autism: population study. BMJ 2002; 324:393.
* Immunization Safety Review: Vaccines and Autism. A report of the Institute of Medicine, National Academies Press, Washington, DC 2004.
* DeStefano F, Bodenstab HM, Offit PA. Principal Controversies in Vaccine Safety in the United States. Clin Infect Dis 2019; 69:726.
* Carter-Pokras O, Hutchins S, Gaudino JA, et al. The role of epidemiology in informing United States childhood immunization policy and practice. Ann Epidemiol 2021; 62:100.
* Evans AS. Causation and disease: a chronological journey. The Thomas Parran Lecture. 1978. Am J Epidemiol 1995; 142:1126.
* Kawashima H, Mori T, Kashiwagi Y, et al. Detection and sequencing of measles virus from peripheral mononuclear cells from patients with inflammatory bowel disease and autism. Dig Dis Sci 2000; 45:723.
* Fernell E, Fagerberg UL, Hellström PM. No evidence for a clear link between active intestinal inflammation and autism based on analyses of faecal calprotectin and rectal nitric oxide. Acta Paediatr 2007; 96:1076.
* Martin CM, Uhlmann V, Killalea A, et al. Detection of measles virus in children with ileo-colonic lymphoid nodular hyperplasia, enterocolitis and developmental disorder. Mol Psychiatry 2002; 7 Suppl 2:S47.
* Afzal MA, Ozoemena LC, O'Hare A, et al. Absence of detectable measles virus genome sequence in blood of autistic children who have had their MMR vaccination during the routine childhood immunization schedule of UK. J Med Virol 2006; 78:623.
* D'Souza Y, Fombonne E, Ward BJ. No evidence of persisting measles virus in peripheral blood mononuclear cells from children with autism spectrum disorder. Pediatrics 2006; 118:1664.
* Katz SL. Has the measles-mumps-rubella vaccine been fully exonerated? Pediatrics 2006; 118:1744.
* Cass H, Gringras P, March J, et al. Absence of urinary opioid peptides in children with autism. Arch Dis Child 2008; 93:745.
* Nagamitsu S, Matsuishi T, Kisa T, et al. CSF beta-endorphin levels in patients with infantile autism. J Autism Dev Disord 1997; 27:155.
* Gillberg C, Terenius L, Lönnerholm G. Endorphin activity in childhood psychosis. Spinal fluid levels in 24 cases. Arch Gen Psychiatry 1985; 42:780.
* Gillberg C, Terenius L, Hagberg B, et al. CSF beta-endorphins in childhood neuropsychiatric disorders. Brain Dev 1990; 12:88.
* Feldman HM, Kolmen BK, Gonzaga AM. Naltrexone and communication skills in young children with autism. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 1999; 38:587.
* Willemsen-Swinkels SH, Buitelaar JK, van Engeland H. The effects of chronic naltrexone treatment in young autistic children: a double-blind placebo-controlled crossover study. Biol Psychiatry 1996; 39:1023.
* Willemsen-Swinkels SH, Buitelaar JK, Weijnen FG, van Engeland H. Placebo-controlled acute dosage naltrexone study in young autistic children. Psychiatry Res 1995; 58:203.
* Baird G, Pickles A, Simonoff E, et al. Measles vaccination and antibody response in autism spectrum disorders. Arch Dis Child 2008; 93:832.
* Taylor B, Miller E, Farrington CP, et al. Autism and measles, mumps, and rubella vaccine: no epidemiological evidence for a causal association. Lancet 1999; 353:2026.
* Mäkelä A, Nuorti JP, Peltola H. Neurologic disorders after measles-mumps-rubella vaccination. Pediatrics 2002; 110:957.
* Farrington CP, Miller E, Taylor B. MMR and autism: further evidence against a causal association. Vaccine 2001; 19:3632.
* Patja A, Davidkin I, Kurki T, et al. Serious adverse events after measles-mumps-rubella vaccination during a fourteen-year prospective follow-up. Pediatr Infect Dis J 2000; 19:1127.
* Peltola H, Patja A, Leinikki P, et al. No evidence for measles, mumps, and rubella vaccine-associated inflammatory bowel disease or autism in a 14-year prospective study. Lancet 1998; 351:1327.
* Fombonne E, Zakarian R, Bennett A, et al. Pervasive developmental disorders in Montreal, Quebec, Canada: prevalence and links with immunizations. Pediatrics 2006; 118:e139.
* Uno Y, Uchiyama T, Kurosawa M, et al. Early exposure to the combined measles-mumps-rubella vaccine and thimerosal-containing vaccines and risk of autism spectrum disorder. Vaccine 2015; 33:2511.
* Jain A, Marshall J, Buikema A, et al. Autism occurrence by MMR vaccine status among US children with older siblings with and without autism. JAMA 2015; 313:1534.
* Jain A, Marshall J, Buikema A, et al. Correction of Description of MMR Vaccine Receipt Coding and Minor Errors in MMR Vaccine and Autism Study. JAMA 2016; 315:202.
* DeStefano F, Bhasin TK, Thompson WW, et al. Age at first measles-mumps-rubella vaccination in children with autism and school-matched control subjects: a population-based study in metropolitan atlanta. Pediatrics 2004; 113:259.
* Smeeth L, Cook C, Fombonne E, et al. MMR vaccination and pervasive developmental disorders: a case-control study. Lancet 2004; 364:963.
* Mrozek-Budzyn D, Kiełtyka A, Majewska R. Lack of association between measles-mumps-rubella vaccination and autism in children: a case-control study. Pediatr Infect Dis J 2010; 29:397.
* Goin-Kochel RP, Mire SS, Dempsey AG, et al. Parental report of vaccine receipt in children with autism spectrum disorder: Do rates differ by pattern of ASD onset? Vaccine 2016; 34:1335.
* Uno Y, Uchiyama T, Kurosawa M, et al. The combined measles, mumps, and rubella vaccines and the total number of vaccines are not associated with development of autism spectrum disorder: the first case-control study in Asia. Vaccine 2012; 30:4292.
* Hviid A, Hansen JV, Frisch M, Melbye M. Measles, Mumps, Rubella Vaccination and Autism: A Nationwide Cohort Study. Ann Intern Med 2019; 170:513.
* Wilson K, Mills E, Ross C, et al. Association of autistic spectrum disorder and the measles, mumps, and rubella vaccine: a systematic review of current epidemiological evidence. Arch Pediatr Adolesc Med 2003; 157:628.
* Institute of Medicine of the National Academies. Measles, mumps, and rubella vaccine. In: Adverse Effects of Vaccines: Evidence and Causality, Stratton K, Ford A, Rusch E, Wright E (Eds), National Academies Press, Washington, DC 2011. p.89.
* Gidengil C, Goetz MB, Maglione M, et al. Safety of Vaccines Used for Routine Immunization in the United States: An Update. Comparative Effectiveness Review No. 244. AHRQ Publication No. 21-EHC024. Agency for Healthcare Research and Quality, Rockville, MD, May 2021. https://effectivehealthcare.ahrq.gov/products/safety-vaccines/research (Accessed on April 11, 2022).
* Schonberger LB, Bregman DJ, Sullivan-Bolyai JZ, et al. Guillain-Barre syndrome following vaccination in the National Influenza Immunization Program, United States, 1976--1977. Am J Epidemiol 1979; 110:105.
* Murphy TV, Gargiullo PM, Massoudi MS, et al. Intussusception among infants given an oral rotavirus vaccine. N Engl J Med 2001; 344:564.
* Miller E, Waight P, Farrington CP, et al. Idiopathic thrombocytopenic purpura and MMR vaccine. Arch Dis Child 2001; 84:227.
* Di Pietrantonj C, Rivetti A, Marchione P, et al. Vaccines for measles, mumps, rubella, and varicella in children. Cochrane Database Syst Rev 2020; 4:CD004407.
* Honda H, Shimizu Y, Rutter M. No effect of MMR withdrawal on the incidence of autism: a total population study. J Child Psychol Psychiatry 2005; 46:572.
* Gallagher CM, Goodman MS. Hepatitis B vaccination of male neonates and autism diagnosis, NHIS 1997-2002. J Toxicol Environ Health A 2010; 73:1665.
* Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Summary of the joint statement on thimerosal in vaccines. American Academy of Family Physicians, American Academy of Pediatrics, Advisory Committee on Immunization Practices, Public Health Service. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2000; 49:622, 631.
* Miles JH, Takahashi TN. Lack of association between Rh status, Rh immune globulin in pregnancy and autism. Am J Med Genet A 2007; 143A:1397.
* Joint statement of the American Academy of Pediatrics (AAP) and the United States Public Health Service (USPHS). Pediatrics 1999; 104:568.
* Thimerosal in vaccines--An interim report to clinicians. American Academy of Pediatrics. Committee on Infectious Diseases and Committee on Environmental Health. Pediatrics 1999; 104:570.
* Redwood L, Bernard S, Brown D. Predicted mercury concentrations in hair from infant immunizations: cause for concern. Neurotoxicology 2001; 22:691.
* Ball LK, Ball R, Pratt RD. An assessment of thimerosal use in childhood vaccines. Pediatrics 2001; 107:1147.
* Cooper LZ, Katz SL. Ban on thimerosal in draft treaty on mercury: why the AAP's position in 2012 is so important. Pediatrics 2013; 131:152.
* Orenstein WA, Paulson JA, Brady MT, et al. Global vaccination recommendations and thimerosal. Pediatrics 2013; 131:149.
* Global Advisory Committee on Vaccine Safety, June 2012. Wkly Epidemiol Rec 2012; 87:281.
* Meeting of Global Advisory Committee on Vaccine Safety, 18-19 June 2008. Wkly Epidemiol Rec 2008; 83:287.
* Clarkson TW, Magos L, Myers GJ. The toxicology of mercury--current exposures and clinical manifestations. N Engl J Med 2003; 349:1731.
* Study fails to show a connection between thimerosal and autism. American Academy of Pediatrics. Posted May 16, 2003. www.cispimmunize.org/pro/doc/Geiersummary.doc (Accessed on January 18, 2006).
* Magos L. Review on the toxicity of ethylmercury, including its presence as a preservative in biological and pharmaceutical products. J Appl Toxicol 2001; 21:1.
* Smith JC, Farris FF. Methyl mercury pharmacokinetics in man: a reevaluation. Toxicol Appl Pharmacol 1996; 137:245.
* Magos L, Brown AW, Sparrow S, et al. The comparative toxicology of ethyl- and methylmercury. Arch Toxicol 1985; 57:260.
* Pichichero ME, Gentile A, Giglio N, et al. Mercury levels in premature and low birth weight newborn infants after receipt of thimerosal-containing vaccines. J Pediatr 2009; 155:495.
* SUZUKI T, MIYAMA T, KATSUNUMA H. COMPARATIVE STUDY OF BODILY DISTRIBUTION OF MERCURY IN MICE AFTER SUBCUTANEOUS ADMINISTRATION OF METHYL, ETHYL AND N-PROPYL MERCURY ACETATES. Jpn J Exp Med 1963; 33:277.
* Amin-Zaki L, Majeed MA, Greenwood MR, et al. Methylmercury poisoning in the Iraqi suckling infant: a longitudinal study over five years. J Appl Toxicol 1981; 1:210.
* Matheson DS, Clarkson TW, Gelfand EW. Mercury toxicity (acrodynia) induced by long-term injection of gammaglobulin. J Pediatr 1980; 97:153.
* Rohyans J, Walson PD, Wood GA, MacDonald WA. Mercury toxicity following merthiolate ear irrigations. J Pediatr 1984; 104:311.
* Pfab R, Mückter H, Roider G, Zilker T. Clinical course of severe poisoning with thiomersal. J Toxicol Clin Toxicol 1996; 34:453.
* HAY WJ, RICKARDS AG, McMENEMEY WH, CUMINGS JN. Organic mercurial encephalopathy. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1963; 26:199.
* Cinca I, Dumitrescu I, Onaca P, et al. Accidental ethyl mercury poisoning with nervous system, skeletal muscle, and myocardium injury. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1980; 43:143.
* Myers GJ, Davidson PW, Cox C, et al. Prenatal methylmercury exposure from ocean fish consumption in the Seychelles child development study. Lancet 2003; 361:1686.
* Davidson PW, Kost J, Myers GJ, et al. Methylmercury and neurodevelopment: reanalysis of the Seychelles Child Development Study outcomes at 66 months of age. JAMA 2001; 285:1291.
* Grandjean P, Weihe P, White RF, et al. Cognitive deficit in 7-year-old children with prenatal exposure to methylmercury. Neurotoxicol Teratol 1997; 19:417.
* Sørensen N, Murata K, Budtz-Jørgensen E, et al. Prenatal methylmercury exposure as a cardiovascular risk factor at seven years of age. Epidemiology 1999; 10:370.
* Murata K, Weihe P, Budtz-Jørgensen E, et al. Delayed brainstem auditory evoked potential latencies in 14-year-old children exposed to methylmercury. J Pediatr 2004; 144:177.
* Myers GJ, Davidson PW, Cox C, et al. Twenty-seven years studying the human neurotoxicity of methylmercury exposure. Environ Res 2000; 83:275.
* Aschner M. Mercury toxicity. J Pediatr 2001; 138:450.
* Kerper LE, Ballatori N, Clarkson TW. Methylmercury transport across the blood-brain barrier by an amino acid carrier. Am J Physiol 1992; 262:R761.
* Nelson KB, Bauman ML. Thimerosal and autism? Pediatrics 2003; 111:674.
* Stajich GV, Lopez GP, Harry SW, Sexson WR. Iatrogenic exposure to mercury after hepatitis B vaccination in preterm infants. J Pediatr 2000; 136:679.
* Pichichero ME, Cernichiari E, Lopreiato J, Treanor J. Mercury concentrations and metabolism in infants receiving vaccines containing thiomersal: a descriptive study. Lancet 2002; 360:1737.
* Pichichero ME, Gentile A, Giglio N, et al. Mercury levels in newborns and infants after receipt of thimerosal-containing vaccines. Pediatrics 2008; 121:e208.
* Mayo Medical Laboratories. Blood Mercury. http://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Clinical+and+Interpretive/8618 (Accessed on February 26, 2017).
* Mitkus RJ, King DB, Walderhaug MO, Forshee RA. A comparative pharmacokinetic estimate of mercury in U.S. Infants following yearly exposures to inactivated influenza vaccines containing thimerosal. Risk Anal 2014; 34:735.
* US Food & Drug Administration. Thimerosal in Vaccines. https://www.fda.gov/biologicsbloodvaccines/safetyavailability/vaccinesafety/ucm096228.htm#guid (Accessed on February 23, 2017).
* Stratton K, Gable A, McCormick MC. Immunization Safety Review: Thimerosal-Containing Vaccines and Neurodevelopmental Disorders, National Academy Press, Washington, DC 2001.
* Cave S. Mercury in medicine: Are we taking unnecessary risks? Hearing before the Committee on Government Reform, US House of Representatives; 2000.
* Bradstreet J. Autism - Why the increased rates? One-year update. Hearing before the Committee on Government Reform, US House of Representatives, April 25, 2001. Available at: www.gpo.gov/fdsys/pkg/CHRG-107hhrg76856/pdf/CHRG-107hhrg76856.pdf (Accessed on April 05, 2012).
* Skalny AV, Simashkova NV, Klyushnik TP, et al. Hair toxic and essential trace elements in children with autism spectrum disorder. Metab Brain Dis 2017; 32:195.
* Mohamed Fel B, Zaky EA, El-Sayed AB, et al. Assessment of Hair Aluminum, Lead, and Mercury in a Sample of Autistic Egyptian Children: Environmental Risk Factors of Heavy Metals in Autism. Behav Neurol 2015; 2015:545674.
* Mostafa GA, Bjørklund G, Urbina MA, Al-Ayadhi LY. The levels of blood mercury and inflammatory-related neuropeptides in the serum are correlated in children with autism spectrum disorder. Metab Brain Dis 2016; 31:593.
* Geier DA, Geier MR. An assessment of the impact of thimerosal on childhood neurodevelopmental disorders. Pediatr Rehabil 2003; 6:97.
* Parker SK, Schwartz B, Todd J, Pickering LK. Thimerosal-containing vaccines and autistic spectrum disorder: a critical review of published original data. Pediatrics 2004; 114:793.
* Gadad BS, Li W, Yazdani U, et al. Administration of thimerosal-containing vaccines to infant rhesus macaques does not result in autism-like behavior or neuropathology. Proc Natl Acad Sci U S A 2015; 112:12498.
* Kark RA, Poskanzer DC, Bullock JD, Boylen G. Mercury poisoning and its treatment with N-acetyl-D,L-penicillamine. N Engl J Med 1971; 285:10.
* Eto K. Minamata disease. Neuropathology 2000; 20 Suppl:S14.
* Korogi Y, Takahashi M, Hirai T, et al. Representation of the visual field in the striate cortex: comparison of MR findings with visual field deficits in organic mercury poisoning (Minamata disease). AJNR Am J Neuroradiol 1997; 18:1127.
* Torres AD, Rai AN, Hardiek ML. Mercury intoxication and arterial hypertension: report of two patients and review of the literature. Pediatrics 2000; 105:E34.
* Boyd AS, Seger D, Vannucci S, et al. Mercury exposure and cutaneous disease. J Am Acad Dermatol 2000; 43:81.
* Dantzig PI. A new cutaneous sign of mercury poisoning? J Am Acad Dermatol 2003; 49:1109.
* Fuortes LJ, Weismann DN, Graeff ML, et al. Immune thrombocytopenia and elemental mercury poisoning. J Toxicol Clin Toxicol 1995; 33:449.
* Maghazaji HI. Psychiatric aspects of methylmercury poisoning. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1974; 37:954.
* Ross WD, Sholiton MC. Specificity of psychiatric manifestations in relation to neurotoxic chemicals. Acta Psychiatr Scand Suppl 1983; 303:100.
* Powell TJ. Chronic neurobehavioural effects of mercury poisoning on a group of Zulu chemical workers. Brain Inj 2000; 14:797.
* Ramirez GB, Cruz MC, Pagulayan O, et al. The Tagum study I: analysis and clinical correlates of mercury in maternal and cord blood, breast milk, meconium, and infants' hair. Pediatrics 2000; 106:774.
* Courchesne E, Carper R, Akshoomoff N. Evidence of brain overgrowth in the first year of life in autism. JAMA 2003; 290:337.
* Davidovitch M, Patterson B, Gartside P. Head circumference measurements in children with autism. J Child Neurol 1996; 11:389.
* Lainhart JE, Piven J, Wzorek M, et al. Macrocephaly in children and adults with autism. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 1997; 36:282.
* Stevenson RE, Schroer RJ, Skinner C, et al. Autism and macrocephaly. Lancet 1997; 349:1744.
* Nierenberg DW, Nordgren RE, Chang MB, et al. Delayed cerebellar disease and death after accidental exposure to dimethylmercury. N Engl J Med 1998; 338:1672.
* Kemper TL, Bauman ML. Neuropathology of infantile autism. Mol Psychiatry 2002; 7 Suppl 2:S12.
* Courchesne E, Karns CM, Davis HR, et al. Unusual brain growth patterns in early life in patients with autistic disorder: an MRI study. Neurology 2001; 57:245.
* Ritvo ER, Freeman BJ, Scheibel AB, et al. Lower Purkinje cell counts in the cerebella of four autistic subjects: initial findings of the UCLA-NSAC Autopsy Research Report. Am J Psychiatry 1986; 143:862.
* Bailey A, Luthert P, Dean A, et al. A clinicopathological study of autism. Brain 1998; 121 ( Pt 5):889.
* Stoner R, Chow ML, Boyle MP, et al. Patches of disorganization in the neocortex of children with autism. N Engl J Med 2014; 370:1209.
* Stehr-Green P, Tull P, Stellfeld M, et al. Autism and thimerosal-containing vaccines: lack of consistent evidence for an association. Am J Prev Med 2003; 25:101.
* Verstraeten T, Davis RL, DeStefano F, et al. Safety of thimerosal-containing vaccines: a two-phased study of computerized health maintenance organization databases. Pediatrics 2003; 112:1039.
* Hviid A, Stellfeld M, Wohlfahrt J, Melbye M. Association between thimerosal-containing vaccine and autism. JAMA 2003; 290:1763.
* Heron J, Golding J, ALSPAC Study Team. Thimerosal exposure in infants and developmental disorders: a prospective cohort study in the United kingdom does not support a causal association. Pediatrics 2004; 114:577.
* Andrews N, Miller E, Grant A, et al. Thimerosal exposure in infants and developmental disorders: a retrospective cohort study in the United kingdom does not support a causal association. Pediatrics 2004; 114:584.
* Price CS, Thompson WW, Goodson B, et al. Prenatal and infant exposure to thimerosal from vaccines and immunoglobulins and risk of autism. Pediatrics 2010; 126:656.
* Thompson WW, Price C, Goodson B, et al. Early thimerosal exposure and neuropsychological outcomes at 7 to 10 years. N Engl J Med 2007; 357:1281.
* Taylor LE, Swerdfeger AL, Eslick GD. Vaccines are not associated with autism: an evidence-based meta-analysis of case-control and cohort studies. Vaccine 2014; 32:3623.
* Schechter R, Grether JK. Continuing increases in autism reported to California's developmental services system: mercury in retrograde. Arch Gen Psychiatry 2008; 65:19.
* Marrack P, McKee AS, Munks MW. Towards an understanding of the adjuvant action of aluminium. Nat Rev Immunol 2009; 9:287.
* Hogenesch H. Mechanism of immunopotentiation and safety of aluminum adjuvants. Front Immunol 2012; 3:406.
* Boretti A. Reviewing the association between aluminum adjuvants in the vaccines and autism spectrum disorder. J Trace Elem Med Biol 2021; 66:126764.
* Sheth SKS, Li Y, Shaw CA. Is exposure to aluminium adjuvants associated with social impairments in mice? A pilot study. J Inorg Biochem 2018; 181:96.
* Tomljenovic L, Shaw CA. Do aluminum vaccine adjuvants contribute to the rising prevalence of autism? J Inorg Biochem 2011; 105:1489.
* Baj J, Flieger W, Flieger M, et al. Autism spectrum disorder: Trace elements imbalances and the pathogenesis and severity of autistic symptoms. Neurosci Biobehav Rev 2021; 129:117.
* Andersson NW, Bech Svalgaard I, Hoffmann SS, Hviid A. Aluminum-Adsorbed Vaccines and Chronic Diseases in Childhood : A Nationwide Cohort Study. Ann Intern Med 2025; 178:1369.
* Supplementary material. Andersson NW, Bech Svalgaard I, Hoffmann SS, et al. Aluminum-adsorbed vaccines and
chronic diseases in childhood. A nationwide cohort study. Ann Intern Med. 15 July 2025. https://www.acpjournals.org/doi/suppl/10.7326/ANNALS-25-00997/suppl_file/annals-25-00997_supplement-1.pdf (Accessed on November 26, 2025).
* Haering C, McMahon B, Harris A, et al. Hepatitis B virus elimination status and strategies in circumpolar countries, 2020. Int J Circumpolar Health 2021; 80:1986975.
* Mitkus RJ, King DB, Hess MA, et al. Updated aluminum pharmacokinetics following infant exposures through diet and vaccination. Vaccine 2011; 29:9538.
* Karwowski MP, Stamoulis C, Wenren LM, et al. Blood and Hair Aluminum Levels, Vaccine History, and Early Infant Development: A Cross-Sectional Study. Acad Pediatr 2018; 18:161.
* Movsas TZ, Paneth N, Rumbeiha W, et al. Effect of routine vaccination on aluminum and essential element levels in preterm infants. JAMA Pediatr 2013; 167:870.
* Classen JB, Classen DC. Clustering of cases of type 1 diabetes mellitus occurring 2-4 years after vaccination is consistent with clustering after infections and progression to type 1 diabetes mellitus in autoantibody positive individuals. J Pediatr Endocrinol Metab 2003; 16:495.
* Classen DC, Classen JB. The timing of pediatric immunisation and the risk of insulin-dependent diabetes mellitus. Infect Dis Clin Pract (Baltim Md) 1997; 6:449.
* Morgan E, Halliday SR, Campbell GR, et al. Vaccinations and childhood type 1 diabetes mellitus: a meta-analysis of observational studies. Diabetologia 2016; 59:237.
* Gidengil C, Goetz MB, Newberry S, et al. Safety of vaccines used for routine immunization in the United States: An updated systematic review and meta-analysis. Vaccine 2021; 39:3696.
* Glanz JM, Clarke CL, Daley MF, et al. The Childhood Vaccination Schedule and the Lack of Association With Type 1 Diabetes. Pediatrics 2021; 148.
* Graves PM, Barriga KJ, Norris JM, et al. Lack of association between early childhood immunizations and beta-cell autoimmunity. Diabetes Care 1999; 22:1694.
* Blom L, Nyström L, Dahlquist G. The Swedish childhood diabetes study. Vaccinations and infections as risk determinants for diabetes in childhood. Diabetologia 1991; 34:176.
* Levitsky LL. Childhood immunizations and chronic illness. N Engl J Med 2004; 350:1380.
* Smith MJ, Ellenberg SS, Bell LM, Rubin DM. Media coverage of the measles-mumps-rubella vaccine and autism controversy and its relationship to MMR immunization rates in the United States. Pediatrics 2008; 121:e836.Topic 2861 Version 54.0


---

## 🔗 Связи в атласе:

* 📂 **Родительский раздел:** [[👶 Нейроразвитие, детская психиатрия и СДВГ]]

* 🔄 **Смежные темы раздела:**

  - [[Делирий и острая спутанность сознания — профилактика, лечение и прогно]]

  - [[Расстройство аутистического спектра (Памятка) (часть 2)]]